Kas ir Cimino fistula?

Cimino fistula bieži tiek izvēlēta, nevis citas metodes, jo tai ir mazāka recekļu un infekciju biežums. Tas arī palielina asins plūsmu, kas nozīmē, ka ir iespējams mazāk saistīto problēmu. Šie faktori palīdz uzlabot pacienta prognozi ilgtermiņā. Fistulas noturība ir atkarīga no vēnu un artēriju izmēra un stāvokļa pirms operācijas. Ja tie ir pārāk plāni vai sliktā stāvoklī, savienojums ātrāk neizdosies vai vispār nebūs iespējams.

Fistulas izveidošana parasti tiek veikta vietējā anestēzijā, un to var veikt ambulatorā veidā, nepaliekot pacientam pa nakti slimnīcā. Pati procedūra parasti aizņem apmēram 90 minūtes, lai gan ir nepieciešamas četras līdz astoņas nedēļas, lai savienojums būtu pietiekami izārstēts, lai to varētu izmantot. Cimino fistula izmanto galvas vēnu un radiālo artēriju. Vēlams, lai savienojums būtu tuvāk plaukstas locītavai, bet to var izveidot arī tālāk apakšdelmā tieši pirms elkoņa.

Lai izveidotu fistulu, ķirurgi vispirms izolē artēriju un vēnu. Pēc tam viņi sadala vēnu un izveido caurumu artērijas sānos. Pēc tam viņi šuj vēnas galu, kas ved prom no rokas uz artērijas atveri. Rezultātā asinis turpina plūst prom no sirds artērijā un virzienā uz sirdi vēnā, bet daļa arteriālo asiņu arī novirzās vēnā.

Cimino fistula pēc tam paaugstina asinsspiedienu caur vēnu. Tas izraisa vēnu paplašināšanos un tās sieniņu biezumu, lai pielāgotos spiediena izmaiņām. Paaugstināts spiediens samazina asins plūsmas problēmas, kas var izraisīt komplikācijas dialīzes laikā, un sabiezētās sienas atvieglo vēnu izturēt atkārtotu punkciju.

Ar Cimino fistulu var rasties vairākas blakusparādības. Sākotnēji var būt vēsuma un nejutīguma sajūtas, taču tās parasti ir īslaicīgas. Ir arī saistīta turbulences sajūta vai vēnās, ko izraisa asinsspiediena paaugstināšanās. Var rasties arī citas iespējamās komplikācijas, lai gan tās ir diezgan retas.

Lai gan risks ir minimāls, atkārtotas punkcijas dēļ var rasties recekļi, infekcija un asiņošana. Nepietiekama vēnu paplašināšanās var izraisīt sliktu asins plūsmu. Asins plūsmu var traucēt arī vēnas sašaurināšanās. Pēc tam var rasties asiņu trūkums rokā, kā rezultātā tā kļūst auksta, maina krāsu un var veidoties čūlas. Retos gadījumos var rasties aneirismas.