Slenga termins “donut hole” attiecas uz nepilnību recepšu medikamentu nodrošinājumā saskaņā ar Medicare D daļas programmu Amerikas Savienotajās Valstīs. Saskaņā ar šo plānu cilvēki, kuriem nepieciešami recepšu medikamenti, sākotnēji maksā par saviem medikamentiem no savas kabatas, līdz tie sasniedz atskaitāmo limitu un Medicare D daļa pārņem. Tomēr ir noteikts seguma ierobežojums, un cilvēkiem, kuri to pārsniedz, atkal ir jāmaksā no savas kabatas, līdz viņi sasniegs slieksni, lai pretendētu uz katastrofālu segumu. Naudas limiti katru gadu atšķiras, jo valdība pielāgo segumu, taču cilvēkiem, iespējams, būs jāmaksā vairāki tūkstoši dolāru, kamēr viņi ir iesprostoti Medicare virtuļu caurumā.
Medicare recepšu medikamentu seguma neatbilstība ir problēma veselības aprūpes reformētājiem, kā arī pacientiem. Ir iespējams iegādāties plānus, lai segtu lielāku virtuļu caurumu, taču tie maksā vairāk, un cilvēki var nespēt atļauties naudas izdevumus. 2010. gadā Amerikas Savienoto Valstu valdība izsūtīja čekus cilvēkiem, kuri iekrita virtuļu bedrē, lai palīdzētu viņiem samaksāt par šīm receptēm, taču tie pilnībā nekompensēja savus izdevumus.
Lielākās bažas saistībā ar virtuļu caurumu rada tas, ka, tā kā daudziem Medicare lietotājiem ir zemi ienākumi un viņiem var rasties grūtības samaksāt par receptēm, tad, kad viņi sasniedz seguma trūkumu, viņi var pārtraukt zāļu lietošanu. Tas var izraisīt nopietnas veselības komplikācijas, sākot no abstinences simptomiem līdz sekundārām infekcijām.
Daži pacienti var mēģināt izrakstīt savas receptes, pirms tie nonāk pie donuts, lietojot zāles ar lielākiem starplaikiem, nekā iesaka ārsts, lai tās būtu ilgākas. Tas var radīt arī problēmas, jo parasti receptēm pacienta ķermenī ir jāsaglabā konsekvents līmenis, un zāļu normēšana var izraisīt zāļu koncentrācijas maksimumu un pazemināšanos, padarot to mazāk efektīvu.
Donut cauruma labošanas metodes ietver pārklājuma parametru maiņu, lai novērstu šo plaisu vai padarītu to daudz mazāku, izmaksu samazināšanu par plāniem, kas segtu virtuļu caurumu pacientiem, kuriem varētu rasties šī problēma, un lielāku čeku izsniegšanu pacientiem, lai palīdzētu. viņi sedz savas narkotikas. Augstās recepšu medikamentu izmaksas ir vēl viens iemesls bažām Amerikas Savienotajās Valstīs, jo pacientiem būtu mazāka iespēja maksimāli izmantot savu apdrošināšanas limitu un sasniegt seguma trūkumu, ja viņiem būtu pieejami lētāki medikamenti.