Kas ir ERCP ar sfinkterotomiju?

ERCP ar sfinkterotomiju var veikt, izmantojot tikai vietējo anestēzijas līdzekli, lai pacients varētu palikt nomodā. Parasti tiek ievadīts sedatīvs līdzeklis, lai atslābinātu pacientu un mazinātu diskomfortu endoskopijas laikā. Bieži vien ir iespēja atgriezties mājās tajā pašā dienā, kad tiek veikta procedūra.

ERCP sākumā endoskops tiek nodots mutē, gar kuņģi un zarnu daļā, ko sauc par divpadsmitpirkstu zarnu. Šeit aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa kanāli savienojas un caur vārstu atveras divpadsmitpirkstu zarnā. Vārsts ir caurums ar muskuļu apli ap to, kas pazīstams kā Oddi sfinkteris. Endoskopa kanālu izmanto, lai caur sfinkteru ievadītu krāsvielu kanālu sistēmās, un vienlaikus tiek uzņemti rentgena attēli, kas ļauj novērtēt žults ceļu un aizkuņģa dziedzera kanālu.

Ja tiek konstatēts, ka žultsakmeņi atrodas žultsvada iekšpusē, var būt nepieciešama sfinkterotomija. Sfinkterotomija ietver nelielu griezumu muskuļu gredzenā, kas veido Oddi sfinkteru. Tas kalpo, lai palielinātu sfinktera atvērumu, un pēc tam var izmantot īpašus instrumentus, kas piestiprināti endoskopam, lai izvilktu akmeni vai akmeņus no kanāla un nonāktu zarnās. Dažreiz var būt nepieciešams sadalīt lielu akmeni, lai to iegūtu.

ERCP ar sfinkterotomiju var veikt, lai ārstētu citus apstākļus, nevis žultsakmeņus. Dažreiz Oddi sfinkteris var nedarboties pareizi un var neatvērties, izraisot gremošanas sulas uzkrāšanos un izraisot iespējamās komplikācijas, piemēram, aizkuņģa dziedzera iekaisumu vai pankreatītu. Smagos gadījumos var būt nepieciešama sfinkterotomija. Sfinkterotomiju var veikt arī tad, ja ārsti vēlas paplašināt sašaurinātos kanālus, ievietojot īsas caurules, kas pazīstamas kā stenti. Lai gan vairumā gadījumu ERCP ar sfinkterotomiju neizraisa nekādas komplikācijas, dažkārt var rasties tādas problēmas kā krūškurvja infekcijas vai iekšēja asiņošana.