Kas ir Oddi sfinktera disfunkcija?

Oddi sfinkteris ir gluda, cauruļveida muskuļu struktūra, kas atveras divpadsmitpirkstu zarnā, tievās zarnas augšējā daļā. Tas pievienojas aizkuņģa dziedzera kanālam un kopējam žultsvadam no žultspūšļa. Sfinkteris saraujas un izplešas, lai regulētu žults un aizkuņģa dziedzera šķidruma plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā, kas palīdz nodrošināt pareizu gremošanu. Oddi sfinktera disfunkcijas gadījumā šķidrumi atgriežas kanālos, jo sfinkteris nevar atslābt un tos izvadīt.

Lielākā daļa ārstu atpazīst divu veidu Oddi disfunkcijas sfinktera veidus. Papilāru stenoze attiecas uz fiziskām novirzēm, kas izraisa sfinktera sašaurināšanos. Visbiežākais cēlonis ir rētas, ko izraisa žults vai aizkuņģa dziedzera kanālu iekaisums. Rētas var rasties, ja cilvēkam ir žultsakmeņi vai tiek veikta žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera vai divpadsmitpirkstu zarnas operācija. Iedzimti apstākļi var ietekmēt arī Oddi sfinktera izmēru un formu.

Otro veidu sauc par žultsceļu diskinēziju, un tas ietver izmaiņas sfinktera funkcionalitātē. Pēkšņs žultsvadu spiediena palielinājums vai nevēlamas reakcijas uz muskuļu relaksējošiem hormoniem var pasliktināt muskuļu spēju sūknēt šķidrumus. Žultsceļu diskinēzijas cēloņi nav labi saprotami, taču pacientiem ir lielāka iespēja attīstīt šo stāvokli pēc žultspūšļa noņemšanas operācijas.

Simptomi var atšķirties atkarībā no traucējuma smaguma pakāpes. Lielākā daļa cilvēku pamana asas, šaujošas sāpes vēdera augšdaļā, parasti pēc lielām ēdienreizēm. Personai var būt arī biežas sliktas dūšas, vēdera krampju, vemšanas un apetītes zuduma lēkmes. Ja stāvoklis netiek ārstēts, šķidruma uzkrāšanās var izraisīt pankreatītu un žultspūšļa iekaisumu. Simptomi mēdz kļūt smagāki un nemainīgi, kad tiek iesaistīti orgāni.

Ārsti parasti var diagnosticēt Oddi sfinktera disfunkciju, novērtējot simptomus, skaitot aknu un aizkuņģa dziedzera enzīmus asins paraugos un veicot vēdera rentgena starus. Ja nav skaidrs, kas izraisa šķidruma uzkrāšanos, speciālists var izmantot endoskopisko kameru, lai rūpīgi pārbaudītu divpadsmitpirkstu zarnu un sfinkteru.

Pretiekaisuma zāles un zema tauku satura diēta palīdz dažiem cilvēkiem atgūties no žults ceļu diskinēzijas. Tomēr, ja problēma ir strukturāla, parasti ir nepieciešama operācija. Ķirurgs var implantēt stentu sfinkterī, lai tas būtu atvērts un veicinātu labāku šķidruma plūsmu. Reizēm ir nepieciešams noņemt visu sfinkteri un kanālu galus savienot tieši ar divpadsmitpirkstu zarnu. Lielākā daļa pacientu var atgūties no operācijas mazāk nekā trīs mēnešu laikā, un viņiem nav atkārtotu problēmu.