Kas ir gūžas sadursme?

Gūžas locītava, formāli saukta par acetabulofemorālo locītavu, ir lodveida locītava starp augšstilba kaulu un acetabulumu. Ciskas kauls ir lielais kauls, kas stiepjas no ceļa līdz gurnam, un acetabulum ir iekšēji izliekta iegurņa daļa. Ciskas kaula lodveida gals iekļaujas ligzdai līdzīgā acetabulum formā, ļaujot kājai veikt rotācijas kustības. Veselā locītavā kauli nesāpīgi slīd, izmantojot eļļojošu sinoviālo šķidrumu un skrimšļus, kas darbojas kā buferis starp augšstilba kaulu un iegurni. Tomēr, ja kāds no kauliem ir deformēts, tas var izraisīt berzi, skrimšļa iznīcināšanu un sāpes.

Izciļņa gūžas sadursme rodas, ja augšstilba kaula galva nav pareizi veidota, parasti kaula bojājuma dēļ. Tas var radīt diskomfortu kustībā uz priekšu, piemēram, pieliekot ceļgalu pie krūtīm vai braucot ar velosipēdu. Šis stāvoklis izraisa neparastu spēku uz acetabulum un nodilumu uz acetabular skrimšļiem. Izciļņa gūžas sadursme var rasties iedzimtu vai attīstības iemeslu dēļ. Trauma var izraisīt kaula deformāciju, vai arī pacients var ciest no coxa vara, noslīdētas augšstilba epifīzes (SCFE) vai avaskulāras nekrozes (AVN).

AVN rodas, ja tiek bojāti asinsvadi, kas apkalpo kaulu, izraisot tā pasliktināšanos. Traumas, hroniska steroīdu lietošana un alkoholisms var veicināt šo stāvokli. Coxa vara rodas, kad leņķis starp augšstilba kaula lodi un kaula kātu kļūst pārāk šaurs, izraisot kājas saīsināšanu un nevienmērīgu svara sadalījumu. Parasti bumba atrodas uz kakla gala, kas no augšstilba kaula gala izvirzīts leņķī, kas lielāks par 120 grādiem. SCFE skar bērnus, kad augšstilba kaula bumba noslīd no kaula kakla, izraisot stipras sāpes un stīvumu.

Knaibles gūžas sadursme rodas pacientiem, kuriem acetabula mala izaug virs augšstilba kaula galvas vai bumbu. Tas rada saskares punktu starp acetabulum un augšstilba kaula bumbu, kas kavē kustību un izraisa skrimšļa saspiešanu. Pincer FAI bieži konstatē pacientiem, kuriem ir īpaši dziļa vai neregulāra leņķa gūžas dobums. Bieži vien pacientam ir gan izciļņa, gan knaibles gūžas saspiešana.

Ārsts var izmantot metožu kombināciju, lai diagnosticētu FAI. Ārsts apskatīs pacienta vēsturi, uzklausīs simptomus, veiks fizisko pārbaudi un parasti veiks rentgena staru. Var pasūtīt arī MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanu), lai izslēgtu citus stīvuma un sāpju cēloņus. Ja pacientam tiek diagnosticēts gūžas locītavas sasitums, ārsts var mēģināt ķirurģiski koriģēt locītavas formu un orientāciju. Tomēr, ja skrimšļa bojājums ir nopietns, labākais risinājums var būt gūžas locītavas nomaiņa.