Kas ir kardiopleģija?

Sarežģītas sirds operācijas veikšana pagātnē bija ārkārtīgi sarežģīta, un daudzi eksperimenti galu galā noveda pie kardioplegijas attīstības aptuveni tajā pašā laikā, kad tika pilnveidoti sirds plaušu apvedceļa aparāti. Londonas ārstam Denisam Melrouzam tiek uzskatīts, ka viņš ir radījis pēdējo atslēgu sirds apturēšanai, izstrādājot injekciju, ko varētu izmantot, lai efektīvi apturētu sirds darbību. Tomēr šajā ceļā ir daudz ārstu, kuri ir devuši ieguldījumu kopējā zināšanu apkopošanā, kas nepieciešamas šīs tehnikas attīstībai. Piemēram, vienlaikus bija jāizstrādā sirds-plaušu apvedceļš, lai asins un skābekļa cirkulācija varētu turpināties pat tad, ja sirds nepukst. No vēsturiskā viedokļa šie jauninājumi ļāva veikt “apstādinātas sirds” operācijas, sākot no 1960. gadiem, ievērojami palielinot to cilvēku skaitu, kuriem varēja veikt sirds operācijas un tās izdzīvot.

Tas, kas notiek kardioplegijas laikā, var atšķirties atkarībā no ķirurga izvēles. Lielākā daļa cilvēku pēc anestēzijas ir atdzisuši, un aortas saspiešana pārtrauc sirds cirkulāciju. Cirkulācija tiek novirzīta uz sirds-plaušu apvada iekārtu. Ķirurgs injicē šķīdumu, kas pilnībā aptur sirdi, radot “pleģiju” vai paralīzi. Šī stāvokļa izraisīšanas galvenais mērķis ir izvairīties no dzīvībai bīstamām komplikācijām, piemēram, asins recekļu veidošanās vai išēmijas.

Protams, tas, kas tiek sasniegts kardioplegijas gadījumā, pēc operācijas ir jāmaina. Ja ir izraisīta hipotermija, ķermenis tiek lēnām sasildīts, izmantojot dažādas metodes, un, kad tas ir atbilstošā temperatūrā, tiek dots trieciens sirdij, lai sāktu pukstēt. Noņemot skavas no aortas un noņemot cilvēku no sirds plaušu apvedceļa, tiek atjaunota normāla asinsrite. Daudzos gadījumos šīs sarežģītās darbības tiek veiktas ļoti viegli, taču ceļā var rasties sarežģījumi.

Faktiski, lai gan kardiopleģija pastāvēja kā standarta sirds ķirurģijas metode gandrīz četrus gadu desmitus, tagad daudzi ķirurgi veic sirds operācijas bez tās. Vairākām siltām, pukstošām sirds operācijām nav priekšroka, nevis pilnīgai sirds paralīzes izraisīšanai. Dažas no tām ir ārkārtīgi sarežģītas, ko izmanto, lai labotu vai atvieglotu noteiktus iedzimtus sirds defektus. Ārpus sirds kanāls Fontan ir viens no piemēriem, un ir daudz vairāk, tostarp daži šuntēšanas vai artēriju potēšanas veidi. Iespējams, ka kardioplegiju, kas savulaik padarīja iespējamu lielāko daļu sirds operāciju, kādu dienu var uzskatīt par paņēmienu, kas ir novecojis, lai gan mūsdienās tā joprojām ir izplatīta.