Kas ir mobilais muskuļu kūlis apakšdelmā?

Atjaunināts 2026. gada 19. septembrīPublicēts 2023. gada 20. janvārī 7 min lasīšana

Īsā atbilde

Mobilais muskuļu kūlis ir apakšdelma sānu jeb īkšķa puses muskuļu grupa, kurā kopā strādā trīs muskuļi: pleca un spieķkaula muskulis, garais un īsais spieķkaula puses plaukstas atliecējmuskulis. Tie sākas elkoņa ārējā pusē un veido to kustīgo muskuļu vaļni, ko var satvert un pakustināt ar otru roku. Grupa nodrošina elkoņa saliekšanu vidējā stāvoklī un plaukstas locītavas atliekšanu, un ķirurģijā tā ir atsevišķa apakšdelma nodalījuma robeža.

Apakšdelma muskuļi nav izkārtoti pa vienam. Tie ir sagrupēti nodalījumos, ko atdala blīvas saistaudu plēves, un katram nodalījumam ir sava asinsapgāde un sava nervu apgāde. Sānu jeb spieķkaula puses grupa ir viena no šīm vienībām, un angliskajā literatūrā to jau sen sauc par mobilo kūli.

Nosaukums ir praktisks, nevis anatomisks. Ja roku saliec elkonī un ar otru roku satver apakšdelma augšdaļas ārējo pusi, pirksti aptver blīvu, kustīgu muskuļu vaļni, kuru var pabīdīt uz priekšu un atpakaļ attiecībā pret kaulu. Tieši šī kustīgums deva grupai tās vārdu, un ārsti to izmanto kā ātru orientieri apskates laikā.

Grupā ietilpstošie muskuļi sākas cits virs cita pie augšdelma kaula ārējās šķautnes un sānu paugura, iet lejup gar spieķkaulu un piestiprinās tālu lejā: viens pie spieķkaula apakšējā gala, divi pie plaukstas pamata kauliem. Tāpēc tie ietekmē gan elkoņa, gan plaukstas locītavu.

Praktiskā nozīme šai grupai ir divējāda. Ikdienas kustībās tā stabilizē plaukstas locītavu satvēriena laikā, bet ķirurģijā un neatliekamajā medicīnā tā ir svarīgs orientieris, jo tieši zem tās iet spieķa nervs un tā dziļais zars.

Vēl viena šīs grupas īpatnība ir tās attiecība ar spieķa artēriju. Apakšdelma augšdaļā artērija slēpjas zem pleca un spieķkaula muskuļa malas un tikai lejāk iznāk virspusē, kur to var sataustīt kā pulsu pie plaukstas locītavas. Tāpēc muskuļa mala ir ērts orientieris, meklējot artēriju gan izmeklēšanā, gan operācijā.

Trīs muskuļi, kas veido grupu

Muskuļi ir cieši blakus, un uz ādas tos atsevišķi atšķirt ir grūti. Atšķirības kļūst skaidras, aplūkojot, kur tie piestiprinās un ko tie dara.

Muskulis	Piestiprinās	Galvenā darbība	Nervs
Pleca un spieķkaula muskulis (musculus brachioradialis)	Spieķkaula apakšējais gals	Saliec elkoni, īpaši vidējā stāvoklī	Spieķa nervs
Garais spieķkaula puses plaukstas atliecējmuskulis (musculus extensor carpi radialis longus)	Otrā delnas kaula pamats	Atliec un novirza plaukstu uz īkšķa pusi	Spieķa nervs
Īsais spieķkaula puses plaukstas atliecējmuskulis (musculus extensor carpi radialis brevis)	Trešā delnas kaula pamats	Atliec plaukstas locītavu	Spieķa nerva dziļais zars

Kāpēc šī grupa ir „mobila“

Muskuļu masa šeit ir salīdzinoši liela, bet tā sākas augstu pie augšdelma kaula un nav cieši piesaistīta apakšdelma kauliem visā garumā. Starp muskuļiem un kaulu ir irdenāka telpa, tāpēc vaļnis izmeklēšanas laikā jūtami slīd.

Šī pazīme ir noderīga. Pēc mobilā kūļa ārsts orientējas, meklējot spieķa nervu operācijas laikā, nosakot pareizo vietu apakšdelma nodalījuma spiediena mērīšanai un plānojot griezienu nodalījuma atvēršanai.

Kustīgumam ir arī otra puse. Tā kā grupa nav cieši piesaistīta kaulam, tā var pārvietoties un mainīt savu apjomu, kad muskuļi saraujas, un tieši tāpēc šaura aproce, cieša pulksteņsiksna vai nepareizi uzlikts ģipsis šajā vietā ātri rada spiediena sajūtu. Veselam cilvēkam tas ir nekaitīgi, bet pēc traumas tā ir vieta, kurai ārsts pievērš īpašu uzmanību.

Ko grupa dara ikdienas kustībās

Šo muskuļu darbs visbiežāk paliek nepamanīts, jo tas notiek vienlaikus ar citām kustībām un bieži ir stabilizējošs, nevis kustinošs.

Notur plaukstas locītavu atliektā stāvoklī, kamēr pirkstu saliecēji veido satvērienu.
Saliec elkoni, kad plauksta ir vidējā stāvoklī, piemēram, ceļot kasti ar abām rokām.
Novirza plaukstu uz īkšķa pusi, piemēram, ielejot no krūzes vai sitot ar āmuru.
Palīdz atgriezt apakšdelmu vidējā stāvoklī gan no pilnas pagriešanas uz augšu, gan uz leju.
Darbojas kā ātrs stabilizators, kad roka satver kaut ko negaidīti smagu.

Apakšdelma nodalījumi un kāpēc tas ir svarīgi

Apakšdelmā izšķir vairākus muskuļu nodalījumus, un mobilais kūlis ir viens no tiem. Šis dalījums nav tikai anatomijas mācīšanas ērtība: katrs nodalījums ir ietverts blīvā fascijā, kas gandrīz nestiepjas.

Ja nodalījumā pēc traumas, asiņošanas vai pārāk cieši uzlikta ģipša uzkrājas tūska, spiediens tajā strauji pieaug, asinsrite pasliktinās un muskuļi var iet bojā dažu stundu laikā. Šo stāvokli sauc par nodalījumu sindromu, un tā ir ķirurģiska neatliekama situācija.

Nodalījums	Kas tajā ir	Galvenais nervs
Mobilais kūlis	Trīs sānu grupas muskuļi	Spieķa nervs
Priekšējais virspusējais	Plaukstas un pirkstu saliecēji	Vidējais nervs
Priekšējais dziļais	Dziļie pirkstu saliecēji	Vidējā nerva dziļais zars
Aizmugurējais	Pirkstu un īkšķa atliecēji	Spieķa nerva dziļais zars

Kas šajā apvidū visbiežāk noiet greizi

Sūdzības šajā apvidū parasti nāk no trim avotiem: cīpslu sākumvietas pārslodzes, nerva saspiešanas vai nodalījuma spiediena. Tās var izpausties līdzīgi, bet steidzamība ir pilnīgi atšķirīga.

Biežākā ir īsā spieķkaula puses atliecējmuskuļa sākumvietas pārslodze pie elkoņa ārējā paugura, ko sadzīvē sauc par tenisista elkoni. Retāk spieķa nerva dziļais zars tiek saspiests, tam ejot cauri pagriezējmuskulim; tad sāpes ir nedaudz zemāk, muskuļu masā, un var pievienoties pirkstu atliekšanas vājums.

Ar šīm problēmām nodarbojas ortopēds vai traumatologs, nervu jautājumos neirologs, bet atjaunošanos vada fizioterapeits. Nekavējoties jāmeklē palīdzība, ja pēc traumas apakšdelma sāpes ir nesamērīgi stipras un pastiprinās, ja sāp, pasīvi iztaisnojot pirkstus, ja apakšdelms kļūst ciets un saspringts vai ja parādās nejutīgums.

Kā šo apvidu izmeklē

Apskate parasti ir informatīvāka nekā attēli, jo grupa ir virspusēja un labi pieejama taustīšanai.

Apskata abas rokas salīdzinājumā, vērtējot muskuļu apjomu un ādas krāsu.
Satver muskuļu vaļni un novērtē tā blīvumu, kustīgumu un sāpīgumu.
Pārbauda elkoņa saliekšanu ar plaukstu vidējā stāvoklī, kas izceļ pleca un spieķkaula muskuļa darbību.
Pārbauda plaukstas atliekšanu pret pretestību un pirkstu atliekšanu, kas vērtē spieķa nerva funkciju.
Izsauc pleca un spieķkaula muskuļa cīpslas refleksu, kas atbilst kakla daļas piektās un sestās saknes līmenim.
Ja ir aizdomas par nerva vai cīpslas bojājumu, veic ultrasonogrāfiju, bet nervu funkcijas novērtēšanai elektroneiromiogrāfiju.

Ar ko mobilo kūli sajauc

Visbiežākā sajaukšana notiek ar kopējo atliecējmuskuļu cīpslu, jo abas struktūras sākas gandrīz vienā vietā. Atšķirība ir tā, ka kopējā cīpsla ir saistaudu piestiprināšanās vieta pie sānu paugura, bet mobilais kūlis ir muskuļu masa, kas sākas nedaudz augstāk, pie kaula šķautnes virs paugura.

Otra bieža neskaidrība ir pieņēmums, ka pleca un spieķkaula muskulis ir saliecējs arī pēc savas piederības. Pēc atrašanās vietas un nerva tas pieder atliecēju pusei, un tieši tāpēc spieķa nerva bojājuma gadījumā vājums parādās ne tikai pirkstu atliekšanā, bet arī elkoņa saliekšanā vidējā stāvoklī.

Detaļa, ko kopsavilkumi parasti nepiemin

Pleca un spieķkaula muskulis ir viens no retajiem piemēriem cilvēka ķermenī, kur muskuļa nervu piederība un tā darbība šķietami nesakrīt. Attīstības gaitā šis muskulis ir pārvietojies uz apakšdelma priekšējo pusi, bet paņēmis līdzi savu sākotnējo nervu. Tāpēc vienīgais atliecēju grupas muskulis, kas saliec elkoni, ir tieši šis.

Otra praktiska lieta ir tā, ka mobilais kūlis apakšdelma augšdaļā paslēpj spieķa nerva sadalīšanās vietu. Tieši tur nervs sadalās virspusējā, tikai jutīgajā zarā un dziļajā, kustību zarā. Tāpēc bojājums dažu centimetru robežās var dot pilnīgi atšķirīgu ainu: vienā gadījumā tikai plaukstas virspuses nejutīgums, otrā pirkstu atliekšanas vājums bez jebkādām jušanas pārmaiņām.

Bieži uzdotie jautājumi

Kā es varu sataustīt mobilo muskuļu kūli?

Saliec roku elkonī līdz taisnam leņķim, novieto plaukstu ar īkšķi uz augšu un ar otru roku satver apakšdelma augšdaļas ārējo pusi. Ja tagad pret pretestību mēģina saliekt elkoni, zem pirkstiem izceļas blīvs muskuļu vaļnis, kas jūtami slīd attiecībā pret kaulu. Tas arī ir mobilais kūlis.

Vai mobilais kūlis ir oficiāls anatomijas termins?

Starptautiskajā anatomijas terminoloģijā šāda nosaukuma nav; tur ir uzskaitīti trīs atsevišķi muskuļi. Apzīmējums nāk no klīniskās prakses, īpaši no traumatoloģijas un rokas ķirurģijas, kur ir ērti runāt par visu grupu kopā. Latviešu valodā to visbiežāk apraksta kā apakšdelma sānu muskuļu grupu.

Kāpēc šī vieta sāp pēc ilgas darba pie datora?

Šīs grupas muskuļi notur plaukstas locītavu atliektā stāvoklī, kamēr pirksti strādā. Ilgstošs darbs ar peli vai tastatūru nozīmē stundām ilgu nepārtrauktu, vāju saspringumu bez atslābuma, un tieši tas nogurdina muskuli un tā cīpslas sākumvietu. Ja sāpes atkārtojas nedēļām, ir vērts pārskatīt darba vietas iekārtojumu un konsultēties ar ārstu.

Kas ir apakšdelma nodalījumu sindroms un cik tas ir bīstams?

Tas ir stāvoklis, kad spiediens slēgtā muskuļu nodalījumā tik ļoti pieaug, ka pasliktinās asinsrite un muskuļi sāk iet bojā. Tā ir neatliekama ķirurģiska situācija, un izšķirošas ir stundas. Brīdinošās pazīmes ir nesamērīgi stipras, pieaugošas sāpes, ciets saspringts apakšdelms un stipras sāpes, pasīvi iztaisnojot pirkstus. Šādā gadījumā nekavējoties jāzvana 113.

Vai tenisista elkonis un mobilā kūļa problēma ir viens un tas pats?

Tie ir cieši saistīti, bet nav identiski. Tenisista elkoņa gadījumā bojāta ir cīpslas piestiprināšanās vieta pie sānu paugura, visbiežāk tieši īsajam spieķkaula puses atliecējmuskulim, kas ietilpst šajā grupā. Mobilais kūlis apzīmē visu muskuļu grupu, ne tikai tās cīpslu sākumu.

Ko nozīmē, ja pēc miega rokā ir vājums un plauksta nokarājas?

Šāda aina var liecināt par spieķa nerva saspiešanu augšdelmā, kas rodas, ilgstoši gulot uz rokas. Raksturīgi ir tas, ka pirksti un plauksta nav atliecami, lai gan satvēriens saglabājas. Lielākoties tas pāriet, bet jebkurš jauns rokas vājums ir jāparāda ārstam, lai izslēgtu citus cēloņus.

Avoti

Visi jautājumi sadaļā Anatomija un fizioloģija Sadaļas jautājumi ar burtu M Ziņot par neprecizitāti