Kas ir sinovektomija?

Reimatoīdais artrīts (RA) ir iekaisīga artrīta forma, kas ietekmē sinoviju jeb locītavu apvalku. Sinovijs darbojas kā filtrs, lai notīrītu gružus un infekcijas. Šīs oderes iekaisums izraisa tā aizsērēšanu, padarot to ļoti biezu un pietūkušu, kas bieži kavē normālu, nesāpīgu kustību.

RA simptomi ir locītavu sāpes, jutīgums un pietūkums, rīta stīvums un nogurums, kā arī dažkārt svara zudums un drudzis. Var parādīties arī reimatoīdie mezgliņi jeb stingri pumpiņas zem ādas, kas liecina par locītavu deformāciju. Parasti RA vispirms skar mazākās locītavas un var rasties vairākās locītavās vienlaikus. Laika gaitā RA var izraisīt locītavu, skrimšļu, saišu, cīpslu un kaulu bojājumus.

Pēc RA diagnozes, izmantojot detalizētu slimības vēsturi, asins analīzes, rentgena starus un locītavu šķidruma analīzi, konservatīvas ārstēšanas iespējas, piemēram, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), slimību modificējošus pretreimatisma līdzekļus (DMARD), regulārus vingrinājumus un pārvarēšanas stratēģijas., piemēram, ieteicams lietot karstumā vai aukstumā un pārdomāt ikdienas aktivitātes stratēģijas. Ja pēc sešiem līdz divpadsmit mēnešiem simptomi pasliktinās, var būt sinovektomija.

Sinovektomija noņem iekaisušos locītavu audus, kas izraisa sāpes un disfunkciju, kā arī var samazināt pietūkumu un palēnināt kaulu bojājumus un eroziju. Kopējās sinovektomijas zonas ir ceļi, pleci, plaukstu locītavas, elkoņi, pirksti un gurni. Taču, tāpat kā jebkurai ķirurģiskai procedūrai, tai ir zināma riska daļa. Atkarībā no smaguma pakāpes un atrašanās vietas ir nepieciešama vietēja vai vispārēja anestēzija. Pastāv infekcijas iespējamība, asiņošana locītavas zonā un iespējama locītavu kustības zudums pēc operācijas.

Pēc sinovektomijas īsam imobilizācijas laikam seko kustība, parasti izmantojot nepārtrauktas pasīvās kustības mašīnu (CPM). Pretsāpju līdzekļu lietošana pēcoperācijas sāpju mazināšanai un fizikālā terapija ir ieteicamie darbības virzieni. Fizikālā terapija sastāv no kustību vingrinājumiem un vispārējas stiprināšanas, kas ir būtiska funkciju atjaunošanai. Antibiotikas var izmantot arī, lai novērstu infekciju.

Sinovektomija ir visizdevīgākā locītavām ar minimāliem bojājumiem un ir noderīga agrīnas ārstēšanas iespēja. Bet, lai gan tas var nodrošināt tikai īslaicīgu simptomu atvieglošanu, ja to neārstē, reimatoīdais artrīts var izraisīt pilnīgu locītavas iznīcināšanu. Noņemot iekaisušos audus, sinovektomija var aizkavēt vai apturēt nepieciešamību pēc pilnīgas locītavas nomaiņas.