Kas ir Sugammadex?

Anesteziologi izmanto sugammadeksu, lai novērstu noteiktus neiromuskulārus blokādes līdzekļus, kurus bieži ievada, kamēr pacients atrodas vispārējā anestēzijā. Sugammadekss un muskuļu relaksantu grupa, kurai tas pieder, parasti ir labāk panesami un rada mazāk blakusparādību, vienlaikus saīsinot pēcoperācijas atveseļošanās laiku. Šim apvērsējam līdzeklim ir trūkumi, tostarp izmaksas un iespēja radīt noteiktus nelabvēlīgus efektus. Anesteziologi ķirurģisko procedūru laikā bieži anestēziju apvieno ar muskuļu relaksantiem.

Ķīmiķi formulē sugammadeksu, modificējot y-ciklodekstrīna saharīda molekulu. Katra molekula satur lipofilu kodolu, ko ieskauj hidrofils ārējais slānis, veidojot apļveida rakstu. Pēc tam ķīmiķi katrai sestajai ārējai oglekļa pozīcijai pievieno karboksiltioētera grupu. Šīs sadalītās grupas stiepjas uz āru, palielinot molekulas kopējo izmēru. Ievadot, katra modificētā molekula ieskauj un uztver muskuļu relaksanta molekulu. Šī darbība kavē neiromuskulāro bloķējošo zāļu saistīšanos ar acetilholīna receptoriem neiromuskulāro savienojumu vietās.

Sugammadekss maina neiromuskulāro bloķējošo zāļu rokuronija, pankuronija un vekuronija iedarbību. Šīm zālēm parasti ir ātrs darbības sākums un ilgs darbības ilgums. Apgriešanas process, izmantojot sugammadeksu, parasti notiek apmēram trīs minūtēs. Anesteziologi dod priekšroku šo muskuļu relaksantu līdzekļu lietošanai, jo tie parasti rada mazāk nevēlamu blakusparādību, salīdzinot ar parasti lietotajām zālēm, suksametonija hlorīdu. Suksametonija hlorīds arī izraisa ātru sākšanos, bet ir efektīvs īsāku laiku. Tomēr blakusparādības var ietvert anafilaksi, paaugstinātu kālija līmeni un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus.

Lai neitralizētu vai mainītu suksametonija hlorīda iedarbību, parasti tiek izmantoti antiholīnesterāzes medikamenti kopā ar antimuskarīna līdzekļiem. Šo zāļu kombinācijai parasti ir nepieciešams ilgāks atveseļošanās laiks pēc operācijas, jo pacientiem var rasties vispārējs muskuļu vājums, apgrūtināta elpošana vai citas dzīvībai bīstamas komplikācijas. Rokuronija un sugammadeksa lietošana parasti samazina atveseļošanās laiku. Tā kā pacienti ātrāk atveseļojas, viņiem nepieciešama mazāk intensīva aprūpe, kas ietaupa patērētāju naudu. Mediķi arī uzskata, ka sugammadekss un rokuronija tipa muskuļu relaksanti rada mazāk un mazāk dzīvībai bīstamu komplikāciju.

Sugammadex nav pilnīgi bez nelabvēlīgas ietekmes. Dažiem pacientiem ir plandīšanās, tahikardija vai citi sirdsdarbības traucējumi. Viņiem var būt arī alerģiska reakcija, kas ietver izsitumus vai ādas pietvīkumu. Zāles parasti ir dārgākas nekā citas zāles, un tās maksā gandrīz 20 reizes vairāk nekā visbiežāk lietotās zāles.

Dažām procedūrām ķirurgi bieži izmanto neiromuskulārus bloķējošus līdzekļus vai muskuļu relaksantus. Šie līdzekļi parasti atslābina trahejas muskuļus, lai nodrošinātu endotraheālo intubāciju. Citas procedūras var arī prasīt, lai ārsts kontrolētu pacienta elpošanu vai vispārējo fizisko kustību.