Kas ir terapeitiskā vide?

Terapeitiskā vide, ko dažreiz sauc arī par vides terapiju vai kopienas terapiju, ir pieeja uzvedības vai psihiatrisku problēmu ārstēšanai, kas uzsver modelēšanu, vienaudžu atgriezenisko saiti un personīgo atbildību ļoti strukturētas vides kontekstā. Tas ir balstīts uz filozofiju, ka katra mijiedarbība ar citiem satur sociālās mācīšanās un personīgās izaugsmes potenciālu, jo tiek teikts, ka indivīda psiholoģiskās grūtības neizbēgami izpaužas cilvēku attiecību kontekstā. Šo pieeju uzvedības terapijai var izmantot gan stacionāros, gan dienas ārstēšanā, ambulatorajās grupās un citos psihiatriskos apstākļos.

Terapeitiskā vide, ko dažkārt sauc par “dzīves telpu”, ir uz stiprajām pusēm balstīta pieeja, kas koncentrējas uz problēmu risināšanu, nevis sodīšanu par pārkāpumiem. Klientiem terapeitiskā vide kļūst par drošu telpu, kurā apgūt un praktizēt jaunas prasmes cilvēku mijiedarbībā. Šī audzinošā un pozitīvā vide var veicināt uzticēšanos klientam, kurš pēc tam var sākt atgūties no psihiatriskām vai uzvedības grūtībām.

Ierobežotais terapeitiskās vides uzstādījums ļauj gan personālam, gan klientiem pārraudzīt klientu personīgo mijiedarbību, kā arī nodrošināt tūlītēju atgriezenisko saiti un sociālo atbalstu. Darbinieki ir apmācīti deeskalācijas paņēmienos, piemēram, verbālā novirzīšanā, kas ļauj klientiem atgūt paškontroli, ja sabiedrībā izpaužas bīstama uzvedība. Ārkārtējos uzvedības apstākļos var tikt izmantota īslaicīga izolācija no citiem, taču parasti tiek izvairās no soda vai ierobežojumiem, lai atbalstītu pozitīvu pastiprinājumu.

Daudznozaru terapeitiskās vides komandas darbinieki strādā kopā, lai katram klientam izveidotu uzvedības ārstēšanas plānus. Tie arī nodrošina vispārēju struktūru un ierobežošanu terapeitiskajai kopienai kopumā. Terapeitiskās vides personālam ir sarežģīta loma, apvienojot grupas veicināšanas aspektus, cieņpilnā veidā ieviešot uzvedības cerības un veidojot piemērotu uzvedību.

Vienaudžu spiediens tiek izmantots arī kā uzvedības veidošanas instruments vides terapijā. Klienta vienaudži terapeitiskajā kopienā var piedāvāt atsauksmes par klienta mijiedarbības modeļiem. Klienti iegūst ieskatu un empātiju, vērojot un apspriežot citu cilvēku personīgās cīņas. Pēc tam šīs atziņas var vispārināt klienta dzīvē ārpus terapeitiskās vides.

Šāda veida terapeitiskā vide piedāvā stabilu, paredzamu un cieņpilnu kopienas telpu, bieži vien ar 24 stundu atbalstu no personāla locekļiem, kurā iedzīvotāji var strādāt, lai sasniegtu terapeitiskos mērķus. Terapeitiskā uzvedības plāna piemēri varētu ietvert psihisku traucējumu simptomu mazināšanu, patstāvīgas dzīves iemaņu apguvi vai pārvarēšanas prasmju attīstīšanu. Strukturētās aktivitātes, kas ietver terapeitisko vidi, var ietvert līdzdalību terapeitiskās grupās un kopienas sanāksmēs papildus atpūtas aktivitātēm.
Vides terapiju kā terminu 1948. gadā ieviesa Bruno Bettelheims. Līdzīgas filozofijas institucionālajos ārstniecības centros sāka veidoties jau 1800. gados. Terapeitiskās kopienas jēdziens radās kā mēģinājums iedragāt institucionalizācijas simptomu attīstību, piemēram, klienta spējas patstāvīgi darboties zaudēšanu.