Kas ir vulvas intraepitēlija neoplāzija?

Vulvas vēzis veido apmēram 1% vēža gadījumu, kas skar tikai sievietes, un aptuveni 4% vēža gadījumu, kas skar sieviešu reproduktīvos orgānus. Sievietēm biežāk ir patoloģiska PAP uztriepe, nekā tad, ja viņai tiek diagnosticēts vulvas stāvoklis. Vulvas intraepitēlija neoplāzija ir retāk sastopama problēma nekā dzemdes kakla šūnu anomālijas, taču ir iespējams, ka vulvas bojājumi var kļūt par vēzi, ja tos neārstē. Tāpēc tikpat svarīgi ir nekavējoties diagnosticēt un ārstēt vulvas slimības.

Vulvas intraepitēlija neoplāzijas cēlonis nav labi saprotams, taču ir noteikti vairāki riska faktori. Viena vai vairāku riska faktoru klātbūtne var palielināt VIN attīstības risku. Viens no galvenajiem riska faktoriem ir cilvēka papilomas vīrusa, īpaši 16. un 18. tipa, klātbūtne. 2. tipa Herpes simplex, kas izraisa dzimumorgānu herpes, arī palielina vulvas intraepitēlija neoplāzijas attīstības risku. Turklāt risku palielina arī smēķēšana un samazināta imūnsistēmas darbība.

Bieži sastopami vulvas intraepitēlija neoplāzijas simptomi ir vulvas sāpes un nieze vai dedzināšanas vai tirpšanas sajūta. Var būt viens vai vairāki ādas bojājumi; tie bieži ir nedaudz pacelti un var iegūt neparastu krāsu, piemēram, pelēku, baltu, rozā vai sarkanu. Tas, kas ir “nenormāls”, ir atkarīgs no sievietes vulvas parastās krāsas, kas dažādiem indivīdiem mēdz atšķirties. Tā kā simptomi var atšķirties, diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz rūpīgu vulvas reģiona pārbaudi, kam seko biopsija.

Dažām sievietēm VIN ir pilnīgi asimptomātisks. Tas ir problemātiski, jo, lai gan lielākā daļa VIN gadījumu joprojām ir labdabīgi, neliels skaits gadījumu galu galā pāriet uz vulvas vēzi, ja to neārstē. Apmēram 4% sieviešu, kas ārstētas ar VIN, attīstās invazīvs vulvas vēzis; savukārt aptuveni 8% sieviešu, kuras nesaņem ārstēšanu, attīstās vulvas vēzis. Ārsti iesaka sievietēm vismaz reizi sešos mēnešos veikt pašpārbaudi, lai pārbaudītu bojājumus vai neparastas krāsas pazīmes.

Sievietēm, kurām diagnosticēta vulvas intraepiteliāla neoplāzija, ir vairākas ārstēšanas iespējas, no kurām visefektīvākā ir lokāla ķīmijterapija, ķirurģiska izgriešana un lāzerablācija. Ķīmijterapiju parasti veic ar līdzekli, ko sauc par 5-fluoruracilu; tomēr šai ārstēšanai ir sāpīgas blakusparādības, tostarp smaga vulvas iekaisuma iespēja. Tomēr dažreiz tiek izvēlēta ķīmijterapija, daļēji tāpēc, ka tā ir mazāka iespēja radīt rētas nekā citas ārstēšanas iespējas.

Cita ārstēšana, ko sauc par lāzerablāciju, rada minimālu rētu veidošanos, bet var būt ļoti sāpīga. Šī opcija skarto audu iznīcināšanai izmanto lāzertehnoloģiju, un tā ir visefektīvākā, ja VIN bojājumi ir apgabalā, kurā nav apmatojuma. Pēdējā ārstēšanas iespēja ir operācija, kas bieži tiek dota priekšroka, jo sāpes un dzīšanas laiks ir samazināts salīdzinājumā ar ķīmijterapiju un lāzerablāciju. Papildu operācijas priekšrocība ir tā, ka izgrieztajiem audiem var veikt biopsiju.