Kas ir melnās cimicifugas (black cohosh) ekstrakts?

Izejviela ir auga sakneņi un saknes, kuras izžāvē, sasmalcina un ekstrahē ar spirtu vai ūdeni. Tieši ekstrakcijas veids un standartizācija nosaka, ko īsti satur tablete, tāpēc divi produkti ar vienādu auga nosaukumu var nebūt savstarpēji aizvietojami. Aptiekā tas ir pamatots jautājums farmaceitam: kāds ir ekstrakta veids un kāda deva atbilst vienai tabletei.

Eiropā šis augs ir pazīstams un aprakstīts. Eiropas Zāļu aģentūras augu zāļu komiteja ir izstrādājusi monogrāfiju par cimicifugas sakneņiem, un vairākās valstīs preparāti ir reģistrēti kā tradicionāli lietotas augu izcelsmes zāles. Latvijā reģistrēto zāļu sarakstu uztur Zāļu valsts aģentūra, bet produktus, kas nav zāles, pārdod kā uztura bagātinātājus, un to uzraudzība ir Pārtikas un veterinārā dienesta pārziņā.

Par iedarbību jārunā precīzi. Pētījumu rezultāti par karstuma viļņu mazināšanu ir nevienveidīgi: daļā pētījumu ir uzlabojums salīdzinājumā ar placebo, daļā atšķirības nav. Nav arī pierādīts, ka šis augs aizstātu menopauzes hormonālo terapiju vai ārstētu osteoporozi. Apgalvojumi par artrīta vai drudža ārstēšanu nāk no vēsturiskas tradīcijas, nevis no mūsdienu pierādījumiem.

Drošības jautājums ir svarīgākais. Eiropā ir ziņots par retiem, bet nopietniem aknu bojājuma gadījumiem saistībā ar cimicifugas preparātiem, tāpēc marķējumā ir attiecīgs brīdinājums. Lietošana jāpārtrauc un nekavējoties jāsazinās ar ārstu, ja parādās ādas vai acu baltumu dzeltēšana, tumšs urīns, gaiši izkārnījumi, izteikts nogurums, slikta dūša vai sāpes vēdera labajā augšdaļā. Preparātu nevajadzētu lietot cilvēkiem ar aknu slimībām.

Pareizā rīcības secība ir šāda. Vispirms pie ģimenes ārsta vai ginekologa jāizslēdz citi simptomu cēloņi, jo karstuma viļņi un sirdsklauves var liecināt arī par vairogdziedzera darbības traucējumiem. Tad kopā ar ārstu jāizrunā iespējas, tostarp dzīvesveida pasākumi un hormonālā terapija, kurai ir skaidri pierādījumi un skaidras kontrindikācijas. Ja izvēlaties augu preparātu, lietojiet vienu produktu, pierakstiet sākuma datumu un izvērtējiet rezultātu pēc dažām nedēļām, nevis pēc dažām dienām. Lietošanas praktiskā puse ir vienkārša, ja to ievēro. Preparātu lieto pēc iepakojuma vai ārsta norādītās shēmas, nepārsniedzot devu, un vienlaikus pierakstot simptomu biežumu, lai būtu ar ko salīdzināt. Ja pēc dažiem mēnešiem uzlabojuma nav, lietošanu ir jēga pārtraukt, nevis dubultot devu. Jebkurā gadījumā par lietoto preparātu jāpastāsta ārstam, it īpaši pirms plānotas operācijas vai jaunas terapijas sākšanas.

Biežākā kļūda ir uzskatīt augu preparātu par nekaitīgu tāpēc, ka tas nav recepšu zāles. Sievietēm ar krūts vēzi vai tā anamnēzi, kā arī tām, kuras lieto tamoksifēnu vai citas hormonālas zāles, pirms lietošanas noteikti jākonsultējas ar ārstu. Otra kļūda ir vairāku papildinošu produktu lietošana vienlaikus: tad blakusparādības gadījumā nav iespējams saprast, kurš produkts to izraisījis.