Kā ārsti ārstēja Džordžu Vašingtonu pirms nāves?

Akūts epiglotīts ir balsenes vāka iekaisums, kas dažu stundu laikā var noslēgt elpceļus. Bērniem tas bija biežs, kamēr nebija vakcīnas pret Haemophilus influenzae b tipa infekciju. Šī vakcīna ietilpst Latvijas valsts apmaksātajā vakcinācijas kalendārā, kura saturu nosaka Ministru kabineta noteikumi par vakcinācijas kārtību un kuru publicē Slimību profilakses un kontroles centrs, tāpēc bērnu saslimstība ar epiglotītu ir kļuvusi reta. Pieaugušajiem slimība nav izzudusi.

Brīdinājuma pazīmes, par kurām raksta medicīnas iestādes, ir strauji augošs drudzis, stipras sāpes rīšanas laikā, siekalošanās, jo cilvēks nespēj norīt, izmainīta, klusa balss un apgrūtināta ieelpa ar skaņu. Šādā situācijā zvana 113. Šis ir vispārīgs izglītojošs apraksts, nevis individuāls padoms: konkrētā gadījumā izvērtējumu veic ārsts.

Terapeitiskā flebotomija medicīnā pastāv joprojām, tikai ar šauru indikāciju loku. To lieto, piemēram, hemohromatozes gadījumā, kad organismā uzkrājas pārāk daudz dzelzs, un dažās asins slimībās, kad eritrocītu ir par daudz. Procedūru nozīmē ārsts, tā tiek veikta ārstniecības iestādē, un izlaistais apjoms ir precīzi noteikts.

Vēsturiskā kļūda nebija metode kā tāda, bet tās universāla lietošana visām slimībām un bez devas ierobežojuma. Tieši tāpēc Vašingtona gadījums medicīnas vēsturē tiek minēts kā piemērs tam, kā ārstēšana var nodarīt vairāk ļauna nekā pati slimība.

Peritonsilārs abscess parasti attīstās vairāku dienu laikā pēc angīnas, sāpes ir izteikti vienā pusē, mute veras grūti, un rīklē redzama izmainīta, uz vienu pusi nobīdīta mandele. Epiglotīts attīstās stundās, un rīkle, ieskatoties, var izskatīties gandrīz normāla, jo iekaisums ir zemāk, aiz mēles saknes.

Tieši tāpēc medicīnas literatūrā uzsver, ka aizdomu gadījumā par epiglotītu pacientam, īpaši bērnam, rīkli nevajag apskatīt ar lāpstiņu un neguldīt uz muguras, bet ļaut sēdēt un nekavējoties saukt neatliekamo palīdzību. Abscess ir ausu, kakla un deguna slimību ārsta kompetence, un to parasti ārstē ar drenāžu un antibiotikām.

Neatliekamās situācijās ar apgrūtinātu elpošanu zvana 113. Ne tik akūtos jautājumos par kakla sāpēm un drudzi ārpus ģimenes ārsta darba laika darbojas ģimenes ārstu konsultatīvais tālrunis 66016001, kur medicīnas speciālists pasaka, vai jāgaida līdz rītam vai jārīkojas uzreiz. Valsts apmaksātos pakalpojumus administrē Nacionālais veselības dienests.

Vēsturisko diagnozi Vašingtonam neviens nevar apstiprināt: autopsija netika veikta, un visi pieņēmumi balstās mūsdienu ārstu veiktā laikabiedru pierakstu analīzē. Tāpēc godīgā atbilde ir, ka zināms ir ārstēšanas gaita, nevis precīzs slimības nosaukums.