Kādi faktori ietekmē pietiekamu losartāna devu?

Īsā atbilde

Losartāns, kas pazīstams arī kā Hyzaar® un Cozaar®, ir zāles, ko galvenokārt lieto augsta asinsspiediena ārstēšanai pacientiem, kuriem angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitora lietošana ir slikti panesama. Atšķirībā no AKE inhibējošām zālēm, losartāns darbojas, bloķējot angiotenzīna II vietas, receptoru lokalizāciju, kas, aktivizējot, palielina asinsvadu spriedzi. Daži losartāna lietošanas veidi ir paredzēti, lai samazinātu nieru slimības progresēšanu, novērstu insultu pacientiem ar kreisā kambara hipertrofiju un palēninātu neiropātijas attīstību pacientiem ar cukura diabētu. Dažiem pacientiem ar paaugstinātu asinsspiedienu var būt iespējams lietot mazākas losartāna devas, ja zāles tiek kombinētas ar mazu tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu vai kalcija kanālu blokatora devu. Citi faktori, kas var ietekmēt lietojamās losartāna devas lielumu, ir pacienta rase, papildu medikamenti, aknu un nieru veselība.

Vairākos pētījumos afroamerikāņu pacienti ir pierādījuši samazinātu jutību gan pret AKE inhibējošām, gan angiotenzīnu II bloķējošām zālēm, tādēļ bija nepieciešama ievērojami lielāka deva. Dažreiz šīs zāles lieto kopā ar fizioloģiski aktīvo tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu devu. Ja to pievieno, rezistence vairs netiek novērota, un losartāna devu ieteikumi ir vienādi jebkuras rases pacientiem.

Losartāns mijiedarbojas ar vairākām dažādām zālēm, lai gan vairākas no šīm zālēm joprojām var lietot kopā ar zālēm. Jo īpaši holestiramīns un kolestipols var ietekmēt zarnu spēju absorbēt zāles, tādēļ ir nepieciešams lietot lielāku devu vai vēlams lietot zāles ar vairāku stundu intervālu. Litijs var nopietni mijiedarboties ar losartānu, lai gan joprojām var būt nepieciešams lietot abas zāles. Neskatoties uz medikamentu vielmaiņas profilu, nešķiet, ka starp losartānu un digoksīnu vai varfarīnu būtu nopietna zāļu mijiedarbība, kuras dēļ būtu jāpielāgo deva.

Papildus bažām par losartāna zāļu mijiedarbību ar plašu dažādu medikamentu klāstu un no devas atkarīgām blakusparādībām, pastāv vairāki losartāna riski, kas nav tieši saistīti ar devu. Pacientēm, kurām ir grūtniecība vai kurām var iestāties grūtniecība losartāna lietošanas laikā, jāapzinās, ka šīs zāles var kaitēt auglim vai izraisīt nāvi. Mātes, kas baro bērnu ar krūti, arī jāapzinās, ka vēl nav veikti pētījumi, lai noteiktu, vai losartāns nokļūst mātes pienā.

Šķiet, ka atdeve samazinās, palielinot losartāna devu vairāk nekā 100 mg dienā, taču, lietojot lielākas devas, nav statistiski nozīmīgu ieguvumu. Tā kā pilnīga zāļu iedarbība var parādīties tikai sešas nedēļas pēc shēmas sākuma, standarta losartāna devu nedrīkst palielināt līdz šim brīdim. Pieaugušajiem sākotnēji jālieto 50 mg deva vienu reizi dienā un vēlreiz jānovērtē pēc sešām nedēļām. Uzturošās devas no 25 līdz 100 mg var lietot vienā vai divās dalītās devās visas dienas garumā. Pacientiem ar pavājinātu aknu darbību sākotnējā losartāna deva jāsamazina uz pusi, lai kompensētu tā lēno metabolismu aknās.

Īsā atbilde

Saistītie jautājumi