Kādi faktori ietekmē Vasotec® devu?

Pieaugušiem pacientiem ar paaugstinātu asinsspiedienu jāsaņem sākotnējā Vasotec® deva 5 mg vienu reizi dienā uzraudzībā, pielāgojot devu atbilstoši viņu atbildes reakcijai. Efektīvais terapeitiskais diapazons lielākajai daļai pacientu ir no 10 līdz 40 mg dienā vienā devā. Tas jāievada divās dalītās devās pacientiem, kuriem dozēšanas intervāla beigās rodas asinsspiediena lēcieni.

Lielākā daļa kandidātu terapijai ar Vasotec® saņems ārstēšanu ar diurētiskiem līdzekļiem, kas jāpārtrauc vismaz divas dienas pirms Vasotec® ievadīšanas. Pacientiem, kuri nevar droši pārtraukt ārstēšanu ar diurētiskiem līdzekļiem, tā vietā var ievadīt Vasotec® sākotnējo devu 2.5 mg, vienlaikus rūpīgi uzraugot zema asinsspiediena simptomus. Sākotnējā Vasotec® deva bērniem, kas nav jaundzimušie, ar normālu nieru darbību, ir ievērojami mazāka – tikai 0.08 mg uz 1 kg ķermeņa svara līdz maksimāli 5 mg vai 0.58 mg uz 1 kg.

Ja pacientam papildus hipertensijai ir vidēji vai smagi nieru darbības traucējumi, sākotnējā deva ir jāsamazina. Pacientiem, kuru kreatīna klīrenss ir mazāks par 30 ml minūtē, sākotnēji jāsaņem tikai 2.5 mg Vasotec®. Dialīzes pacientiem jāsaņem tāda pati deva dienās, kad viņiem tiek veikta dialīze, savukārt dienās, kurās netiek veikta dialīze, deva jāpielāgo atbilstoši viņu atbildes reakcijai.

Pacientiem ar sirds mazspēju papildus standarta terapijai ar digitalis un diurētiskiem līdzekļiem var ievadīt Vasotec®. Lai gan sākotnējā ieteicamā deva pieaugušajiem ir 2.5 mg dienā, tā ir rūpīgi jāpalielina atbilstoši panesamībai dienu vai nedēļu laikā līdz maksimāli 40 mg dienā divās dalītās devās. Pacienti jānovēro vismaz divas stundas pēc devas palielināšanas, lai nodrošinātu, ka viņiem nav nopietna zema asinsspiediena, savukārt diurētisko līdzekļu lietošana, ja iespējams, ir pakāpeniski jāpārtrauc.

Vasotec® lietošana sirds mazspējas ārstēšanai pacientiem ar pavājinātu nieru darbību ir pieņemama, taču sākotnēji tā ir rūpīgi jāuzrauga. Tiem, kuriem seruma kreatinīna līmenis ir mazāks par 1.6 mg/dl vai nātrija līmenis serumā ir mazāks par 130 mEg/l, jāsāk ar 2.5 mg dienas devu stingrā uzraudzībā. Vasotec® devas pielāgošana jāveic piesardzīgi ne mazāk kā četru dienu intervālos līdz maksimāli 40 mg dienā.