Kādi faktori ietekmē pietiekamu fenofibrāta devu?

Kopš tā pārformulēšanas par medikamentu Tricor® 2005. gadā fenofibrātu galvenokārt lieto pacientiem, kuriem draud nopietns kardiovaskulārais risks, lai samazinātu zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL), kas pazīstams kā slikts holesterīns, kā arī paaugstinātu augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL) līmeni. ), ko sauc par labo holesterīnu. Diemžēl masveida garenvirziena Fenofibrāta iejaukšanās un notikumu samazināšanās diabēta pētījumā secinājumi pārsteidzoši nekonstatēja statistiski nozīmīgu sirdslēkmes vai koronārās sirds slimības nāves riska samazināšanos neatkarīgi no tā, vai zāles tika lietotas kopā ar statīnu zālēm. Tomēr pētījumā tika konstatēts ievērojams dažu veidu amputāciju biežuma samazinājums diabēta pacientiem, lai gan tā efektivitāte, iespējams, ir saistīta ar nelipīdu mehānismiem. Citi fenofibrāta lietojumi ietver podagras papildu ārstēšanu vai kā alternatīvu asins retināšanas līdzekli. Lietojot šiem nolūkiem, kā arī pacientiem ar nelielu nieru darbības traucējumiem, var lietot mazāku fenofibrāta devu.

Lai gan pacientiem ar CrCl līmeni, kas mazāks par 50 ml/min vai mazāks par 30 ml/min Fenoglide® gadījumā, tiek uzskatīts, ka viņiem ir pārāk nopietna nieru mazspēja, lai lietotu šīs zāles, pacientiem, kuru līmenis ir no 80 ml/min. un 50 ml/min vai no 80 ml/min līdz 30 ml/min Fenoglide® gadījumā var izmantot samazinātu fenofibrāta devu. Saskaņā ar ražotāja ieteikumiem fenofibrāta dienas deva pacientiem, kuri lieto Lofibra® un kuriem ir nedaudz pavājināta nieru darbība, ir 67 mg vienu reizi dienā ēšanas laikā, savukārt pacientiem, kuri lieto Antara®, ieteicamā deva ir 43 mg. Pacientiem, kuri lieto Triglide®, jāievada viena 50 mg deva dienā kopā ar ēdienu, savukārt tiem, kuri atbilst Fenoglide® lietošanai, jālieto viena 40 mg deva. Fenofibrāta devu drīkst palielināt tikai pēc tam, kad rūpīgi izvērtēta zāļu ietekme gan uz lipīdu līmeni, gan uz nieru darbību.

Ražotāju norādījumi pieaugušiem pacientiem, kas jaunāki par 65 gadiem ar normālu nieru darbību un kuriem diagnosticēts augsts IIa un IIb tipa holesterīna līmenis asinīs, liecina par vienreizēju fenofibrāta devu 145 mg Tricor® formā, 130 mg kā Antara®, 160 mg kā Triglide®, 150 mg kā Lipofen® un 120 mg kā Fenoglide®. Ārstējot augstu IV un V tipa holesterīna līmeni asinīs, viena fenofibrāta deva no 48 mg līdz 145 mg Tricor® formā, 43 mg un 130 mg kā Antara®, 50 mg un 160 mg kā Triglide®, 50 mg un Var lietot 150 mg kā Lipofen® un 40 mg līdz 120 mg kā Fenoglide®. Devu var pielāgot atbilstoši pacienta atbildes reakcijai, ja to novērtē ik pēc četrām līdz astoņām nedēļām.

Pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, jālieto mazāka fenofibrāta deva nekā ieteicama pieaugušajiem, kas jaunāki par 65 gadiem, jo ​​tas var ietekmēt nieru darbību. Visiem gados vecākiem pacientiem sākotnēji jāievēro mazākā ieteicamā deva pacientiem ar IV un V tipa augstu holesterīna līmeni asinīs. Devu var palielināt ik pēc četrām līdz astoņām nedēļām, ja tiek rūpīgi kontrolēta nieru darbība un fenofibrāta līmenis asinīs.