Kādi ir plusi un mīnusi, izmantojot cilmes šūnu transplantāciju multiplās mielomas gadījumā?

Lai gan multiplās mielomas cilmes šūnu transplantācija nav izārstēta, pacienti, kuriem tiek veikta procedūra, bieži var palēnināt slimības progresēšanu. Pēc veiksmīgas procedūras dažiem pacientiem bieži rodas simptomu remisija un slimības progresēšana. Multiplās mielomas pacienti var izvēlēties starp autologu un alogēnu cilmes šūnu transplantāciju. Autologā cilmes šūnu transplantācija ietver pacienta paša cilmes šūnu ievākšanu, savukārt alogēnās cilmes šūnu transplantācijas laikā tiek iegūtas cilmes šūnas no cieši atbilstoša donora.

Cilmes šūnu transplantācijas process rada iespēju paildzināt dzīvi, taču procedūra ir saistīta arī ar nopietnu risku. Galu galā katram pacientam būs dažādas reakcijas, sākot no nelielām līdz ļoti nopietnām blakusparādībām. Ir zināms, ka neauglība un katarakta izpaužas multiplās mielomas pacientiem pēc visa ķermeņa apstarošanas, kas notiek pirms cilmes šūnu ārstēšanas. Neauglības gadījumā ovulācijai būs nepieciešama hormonu aizstājterapija. Tiem, kuri saņem steroīdus kopā ar cilmes šūnu transplantāciju, ir lielāka iespēja attīstīt kataraktu.

Patoloģiska asiņošana vai trombocitopēnija un infekcijas ir potenciāli nopietnas multiplās mielomas cilmes šūnu transplantācijas komplikācijas. Trombocitopēnija ir zems trombocītu skaits asinīs. Stāvoklis var izraisīt pārmērīgu asiņošanu un zilumu veidošanos. Oportūnistiskas infekcijas rada arī mērenu vai nopietnu risku pacienta labsajūtai un atveseļošanai, īpaši, ja tiek lietoti imūnsupresīvi līdzekļi. Bakteriālas infekcijas ārstē ar spēcīgām antibiotikām, savukārt sēnīšu infekcijas ārstē ar pretsēnīšu līdzekļiem, piemēram, flukonazolu.

Daudz nopietnākas cilmes šūnu transplantācijas sekas ir sekundāri vēzis, piemēram, leikēmija un limfoma, īpaši tie, kas rodas dažiem multiplās mielomas pacientiem, kuri pirms cilmes šūnu transplantācijas saņem ķīmijterapiju un starojumu. Transplantāta mazspēja un transplantāta pret saimniekorganismu slimība (GVHD) ir divas dzīvībai bīstamas komplikācijas, kas var izraisīt orgānu mazspēju un pat nāvi. Transplanta mazspējas gadījumā cilmes šūnas nespēj augt, kā rezultātā rodas kaulu smadzeņu mazspēja. GVHD ietver donora transplantētās cilmes šūnas, lai uzbruktu saņēmēja ķermeņa audiem. Alogēnās transplantācijas saņēmējiem ir lielāks risks saslimt ar akūtām un hroniskām GVHD formām nekā tiem, kuri saņem autologu cilmes šūnu transplantāciju multiplās mielomas gadījumā.