Aortas stenoze ir aortas sašaurināšanās, artērija, kas savienota ar sirds kreiso kambara, caur kuru plūst ar skābekli bagātinātas asinis, lai atgrieztos ķermenī. Visbiežākais aortas stenozes cēlonis ir iedzimts, kas atrodas dzimšanas brīdī. Tomēr reimatiskais drudzis var izraisīt arī aortas stenozi, un novecošana ir saistīta ar aortas vārstuļa kalcifikāciju, izraisot sašaurināšanos.
Daudzos aortas stenozes gadījumos aortas vārsts ir nepareizi izveidots. Parastā sirdī aortas vārstam ir trīs bukleti, kas atveras, kad kreisais ventriklis sūknē asinis aortā. Šī vārsta anomālijas var sapludināt bukletus kopā vai izraisīt tikai divas lapas vai izciļņus, ko sauc par divpusējā aortas vārstuļa. Jebkuru kroku malformāciju sauc par vārstuļa aortas stenozi.
Nopietnāka vārstuļa aortas stenozes forma ietver gan sapludinātus bukletus, gan zem vārstuļa esošo audu nepietiekamu attīstību, vēl vairāk kavējot asins plūsmu plaušās. Subvalvāra aortas stenoze gandrīz vienmēr prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos. Sašaurināšanās var būt arī virs vārsta, ko sauc par supravalvar aortas stenozi. Nenozīmīgu un vieglu aortas stenozi var neārstēt, taču ir nepieciešams apmeklēt bērnu kardiologu, lai pārliecinātos, ka vārsts aug pareizi, un novērtētu, vai stenoze nepasliktinās. Smagai vai kritiskai aortas stenozei parasti nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Ar aortas sašaurināšanos kreisajam kambarim ir jāpumpē daudz grūtāk, lai asinis nonāktu ķermenī. Lai gan kreisais kambaris ir spēcīgs muskulis, ja tas strādā pārāk smagi, muskuļi kļūs sacietējuši un sāks palielināties, un šo stāvokli sauc par hipertrofiju. Hipertrofija galu galā var sabojāt sirds kambari un samazināt funkciju. Aortas vārsts var būt arī noplūdis, izraisot daļu asiņu, kas ar katru sūkni ieplūst atpakaļ sirdī. Šī regurgitācija var izraisīt hipertrofiju un šķidruma aizturi.
Mazāk asiņu nonākšana organismā nozīmē, ka audi nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Laika gaitā neārstēta aortas stenoze var sabojāt augšanu, izraisot ekstremitāšu saspiešanu un ietekmēt smadzeņu attīstību. Tas var izraisīt arī spēku izsīkumu, aptumšošanos un reiboni.
Būtībā ir trīs veidi, kā ārstēt aortas stenozi. Lai novērstu vieglu aortas stenozi, var izmantot balonu valvuloplastiku. Caur sirdi tiek izvilkts katetrs ar pievienotu balonu. Aortā balons tiek piepūsts, lai mēģinātu atvērt vārstu. Šī ārstēšana īslaicīgi var izraisīt plašāku aortas atvēršanos un vieglos gadījumos var izārstēt šo stāvokli. Tās priekšrocības ir tādas, ka tā ir minimāli invazīva, ambulatorā procedūra.
Bieži vien balonu valvuloplastika nesniedz vēlamos rezultātus vai arī pamazām aorta atkal kļūst stenotiska. Šādos gadījumos ķirurgi iesaka nomainīt vārstu. Ir divas aizstāšanas metodes.
Pirmajā gadījumā ķirurgs izgriež aortas vārstuļu un aizstāj to ar mehānisku vai cūku vārstu. Mehāniskie vārsti darbojas ļoti labi, taču tiem ir tāds trūkums, ka tie rada daudz lielāku asins recēšanas risku. Lielākajai daļai cilvēku ar mehānisku vārstu ir jālieto varfarīns, asins šķidrinātājs.
Bērniem varfarīns var būt īpaši problemātisks, jo bērni ir pakļauti nelaimes gadījumiem. Varfarīna līmeni mēra, lai neizraisītu pārmērīgu asiņošanu. Tas var nozīmēt vairākus mēnešus ilgas iknedēļas asins analīzes, kā arī uztura izmaiņas. Pat ar uzraudzību palielinās pārmērīgu zilumu un asiņošanas risks. Pat vienkāršs sitiens uz galvas var izraisīt smadzeņu satricinājumu.
Bieži vien priekšroka tiek dota Ross procedūrai, nevis mehāniskai vārstu nomaiņai. Šī operācija noņem plaušu vārstuļu un aortas vārstu, un izmanto plaušu vārstu, lai aizstātu aortu. Plaušu vārsts ir jāaizstāj ar cūkas vārstu vai donorvārstu. Šīs procedūras priekšrocība, izņemot izvairīšanos no mehāniskā vārsta, ir tāda, ka jaunajam aortas vārstam ir iespēja normāli augt un attīstīties. Lai gan jaunais plaušu vārsts, iespējams, kādā brīdī būs jāaizstāj, tā tiek uzskatīta par daudz vieglāku operāciju nekā aortas nomaiņa.
Visiem aortas stenozes smaguma līmeņiem ir nepieciešama kardiologa uzraudzība visu mūžu. Pat vismazāk smagos aortas stenozes gadījumos pacientiem pirms zobu izmeklējumiem un procedūrām ir jālieto antibiotikas, lai samazinātu bakteriāla endokardīta risku. Viegla un mērena aortas stenoze var ierobežot aktivitāti, īpaši sacensību sportā, lai gan ir pieļaujama neregulāra dalība atpūtas sporta veidos. Pacienta kardiologam būs konkrēti ieteikumi, kādas aktivitātes var izbaudīt. Ar operāciju pacientam ar aortas stenozi ir lieliskas iespējas dzīvot normālu un mērķtiecīgu dzīvi.