Kas ir fibulārais sezamoīds? (ar attēlu)

Fibulārais sezamoīds ir viens no diviem sīkiem kauliem, kas atrodas pēdas pirmās metatarsofalangeālās locītavas apakšpusē, locītavā pie lielā pirksta pamatnes. Kopā ar stilba kaula sezamoīdu tas atrodas starp locītavu šķērsojošās cīpslas šķiedrām, flexor hallucis brevis (FHB) cīpslu. To darot, šie kauli notur FHB cīpslu un flexor hallucis longus (FHL) muskuļa cīpslu, kas darbojas kā skriemelis uz locītavas, lai saliektu vai izlocītu kājas lielo pirkstu uz leju, tālāk no locītavas. Stilba kaula un fibulārais sezamoīds pilda divējādas funkcijas, proti, uzlabo cīpslu efektivitāti locītavas kustināšanā, palielinot momenta roku, un pasargā cīpslas no bojājumiem, ko izraisa pēdas atgrūšanās no zemes gaitas kustību laikā.

Pirmo metatarsofalangeālo locītavu veido pirmais pleznas kauls, pēdas garais kauls, kas atrodas starp lielā pirksta pamatni un velvi, un pirmā proksimālā falanga, lielā pirksta tuvākais kauls. Šī ir kondiloidāla vai elipsoidāla locītava, kas nozīmē, ka metatarsāla kaula izliektais distālais vai tālākais gals pieguļ falangas ieliektajam proksimālajam vai tuvākajam galam. Lai gan pirksts locītavā var kustēties no vienas puses uz otru, tā galvenās kustības ir locīšana un pagarināšana: locīšana uz leju un pacelšana uz augšu. Flekcijas kustību ierosina flexor hallucis brevis un longus cīpslas, kas stiepjas no tiem atbilstošajiem pēdas un ikru muskuļiem līdz lielā pirksta sezamveida un falangas kauliem.

Vietā, kur saliecējs hallucis brevis, kas pats sadalās divās daļās, kas piestiprinās caur diviem cīpsliem, pievienojas proksimālās falangas pamatnei, ir vieta, kur atrodas fibulārais sezamoīds un tibiālais sezamoīds. Gan pēdas plantārā, gan apakšpusē sezamoīdi ir gludi, apaļi kauli, un fibulārais sezamoīds atrodas tuvāk otrajam pirkstam. Katra FHB cīpslas daļa iet pāri un ap vienu no šiem mazajiem kauliem, piestiprinoties pie proksimālās falangas pamatnes. Telpā starp abiem sezamoīdiem ir rieva, caur kuru iziet flexor hallucis longus cīpslu, pirms piestiprinās pie distālā vai tālākā falangas kaula. Turklāt daļa no adductor halucis muskuļa cīpslas, kas velk lielo pirkstu uz iekšu otrā pirksta virzienā, ievietojas fibulārajā sezamoīdā.

Sezama kauliem ir ietekme uz pēdas mehāniku, spiežot no zemes. Tie neļauj FHB un FHL cīpslas saspiest metatarsofalangeālās locītavai, kad pirksts noliecas uz leju atgrūšanās laikā. Tie nodrošina aizsardzību FHL cīpslai, kas atrodas vagā starp sezamoīdiem kauliem, nevis tiek saspiesta ar pleznas un falangu kauliem pret zemi.

Šie kauli darbojas arī kā pleznas falangālās locītavas atbalsta punkts, palielinot pirksta saliekšanas momentu. Momenta roka ir vienkārši attālums starp locītavas centru un muskuļu vai cīpslu, kas šķērso locītavu, ko sauc arī par “spēka līniju”. Citiem vārdiem sakot, stilba kaula un fibulārā sezamoīda klātbūtne novieto FHB cīpslu tālāk no kauliem, ko tā šķērso. Šī palielinātā momenta roka uzlabo fleksora hallucis brevis mehānisko efektivitāti, griežot kājas īkšķi ap ​​locītavu, kad muskulis saraujas, līdzīgi kā durvju atvēršana ir efektīvāka, ja tiek nospiesta durvju puse, kas atrodas vistālāk no eņģe, nevis eņģei tuvākā puse.