Kas ir inotropi?

Visizplatītākā inotropu saistība ir ar sirds muskuļa kontrakcijām. Precīzāk, inotropiskie līdzekļi parasti ir zāles, ko lieto, lai ietekmētu sirds muskuļa kontrakciju spēku. Šīs muskuļu kontrakcijas var palielināt vai samazināt, ja nepieciešams, izmantojot inotropus līdzekļus.

Pastāv arī dabiski apstākļi, kas izriet no inotropās aktivitātes. Paaugstināta inotropiskā aktivitāte var rasties palielināta sirds muskuļa dēļ stāvoklī, ko sauc par ventrikulāru hipertrofiju. Samazinātu inotropo aktivitāti var izraisīt miokarda infarkts vai atmiruši sirds muskuļa audi, kas plašāk pazīstami kā sirdslēkme.

Inotropi, neatkarīgi no tā, vai tie ir pozitīvi vai negatīvi, tiek izmantoti, lai palīdzētu pārvaldīt sirdsdarbības traucējumus. Lielākā daļa inotropu darbojas, pamatojoties uz kalcija daudzumu muskuļu šūnas citoplazmā. Šo līmeni palielina pozitīvie inotropi un samazina negatīvie inotropi. Ne visas zāles darbojas, pamatojoties uz kalcija izdalīšanos, un pat starp tām, kas darbojas, atbrīvošanās mehānisms var atšķirties.

Lai samazinātu miokarda kontraktilitāti, tiek izmantoti negatīvi inotropi līdzekļi. Šo pieeju izmanto, lai atvieglotu sasprindzinātu vai pārslogotu sirdi. Ir jāievēro piesardzība, jo šī ārstēšana var izraisīt vai saasināt sirds mazspēju. Negatīvie inotropiskie līdzekļi ietver dažus beta blokatorus, kas, kā pierādīts, samazina mirstību un saslimstību ar sastrēguma sirds mazspēju. Negatīvie inotropi ietver beta blokatorus, kalcija kanālu blokatorus, IA klases antiaritmiskos līdzekļus un IC klases antiaritmiskos līdzekļus.

Un otrādi, lai palielinātu miokarda kontraktilitāti, būtu jāizmanto pozitīvs inotropisks līdzeklis. Šo pieeju izmanto dažādu sirds slimību ārstēšanai. Kardiomiopātija, dekompensēta sastrēguma sirds mazspēja, miokarda infarkts, kardiogēns šoks un septiskais šoks ir kaites, kuras visbiežāk ārstē ar pozitīviem inotropiem.

Pozitīvi inotropiskie līdzekļi ir daudz un dažādi. Šajā grupā ietilpst berberīns, bipiridīna atvasinājumi, kalcijs, kalcija sensibilizatori un kateholamīni. Šajā grupā ietilpst arī eikozanoīdi, fosfodiesterāzes inhibitori, glikagons un sirds glikozīdi, piemēram, digoksīns. Digoksīns jeb digitalis ir lapsgloves auga ekstrakts.

Pozitīvi un negatīvi inotropi var ietekmēt jebkura veida muskuļus. Tie ir izrādījuši vislielāko lietderību sirds muskuļa slimību ārstēšanā. Drošas sirds darbības ārkārtīgi liela nozīme nozīmē, ka inotropiem, visticamāk, joprojām būs vislielākā ietekme sirds slimību ārstēšanā.