Medicīnas organizācijām dažos Amerikas Savienoto Valstu štatos, kas vēlas iegūt, aizstāt vai papildināt savas telpas vai uzsākt noteiktus medicīniskos pakalpojumus, saskaņā ar reģionālajiem noteikumiem ir jāsaņem štata veselības departamenta nepieciešamības sertifikāts. Veselības departaments ņem vērā vairākus faktorus, tostarp demogrāfiskos datus, ekonomiskos rādītājus un ģeogrāfiju, lai apstiprinātu vai noraidītu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju pieprasījumus pēc nepieciešamības sertifikāta. Šo noteikumu, saukto par CON likumiem, mērķis ir kontrolēt veselības aprūpes izmaksu pieaugumu un ierobežot nevajadzīgus medicīniskos pakalpojumus, lai gan daži apgalvo, ka šo likumu ietekme ir pretēja sākotnējam mērķim. Likumdevēji, kas pieņem šos noteikumus, bieži uzskata, ka valdības ierobežojumi attiecībā uz medicīnas iestāžu celtniecību vai uzlabošanu un pakalpojumiem, ko tās var sniegt, rada labāku rezultātu veselības izmaksu kontrolei nekā privātu medicīnas iestāžu atļaušana pašām regulēt.
CON likumi tiek pieņemti 36 štatos, un medicīnas organizācijām, kas neatrodas šajos štatos, nav jāpieprasa nepieciešamības sertifikāts. Dažas veselības aprūpes iestādes arī ir atbrīvotas no CON likumiem, bet cita veida aģentūras ir aprakstītas šajos likumos. Šīs iestādes bieži ietver ilgstošas aprūpes slimnīcas, pansionātus un diagnostikas centrus. CON likumi arī nosaka darbības, kuru veikšanai pakalpojumu sniedzējiem ir jāpiesakās nepieciešamības sertifikātam. Daži piemēri ietver izmaiņas gultas ietilpībā iestādē, apdegumu intensīvās aprūpes pakalpojumu izveidi un orgānu transplantācijas pakalpojumus.
Medicīnas iestādes pārstāvjiem bieži ir jāpierāda, ka viņu piedāvātajā vietā ir nepieciešams jauns vai paplašināts pakalpojums. Ja nepieciešamību nevar pierādīt, tas bieži tiek uzskatīts par kaut ko tādu, kas novedīs pie nevajadzīga veselības aprūpes izmaksu pieauguma. Valsts veselības departaments var arī noraidīt pieprasījumu, ja tas dublēs reģionā esošos pakalpojumus vai ja to ierosina konkurējoši medicīnas pakalpojumu sniedzēji. Piemēram, medicīnas pakalpojumu sniedzējam, kurš vēlas paplašināt mājas veselības aprūpes pakalpojumus, var būt jāpiesakās nepieciešamības sertifikātam. Valsts veselības departaments nosaka termiņus, kad pretendentiem jāiesniedz savi pieprasījumi izskatīšanai.
Dažām darbībām saskaņā ar dažiem CON likumiem nav nepieciešams pieteikums nepieciešamības sertifikāta saņemšanai. Tie tiek uzskatīti par saprātīgiem, parastiem un nepieciešamiem izdevumiem vai pakalpojumiem, ko var sagaidīt no medicīnas iestādēm un pakalpojumu sniedzējiem. Ārstniecības iestādei var nebūt jāpieprasa sertifikāts, piemēram, lai izveidotu ambulatoro ķirurģijas centru.