Kas ir nomoda intubācija?

Nomodā intubācija tiek veikta ķirurģiskam pacientam, kurš vēl nav nomierināts. Operācijas laikā caurule, kas ievietota kaklā un trahejā, ļauj pacientam elpot. Nomodā intubācija parasti tiek ieteikta pacientiem, kuri nepanes vispārēju anestēziju pirms mēģenes ievietošanas. Nomoda procedūra tiek uzskatīta par drošāku par sedatīvo procedūru balsenes un rīkles muskuļu tonusa uzturēšanas dēļ. Lai gan nomoda metode ir drošāka, no tās var nākties atteikties, ja pacients nevēlas sadarboties.

Ir vairāki iemesli, kāpēc izvēlēties nomodā veiktu intubācijas mēģinājumu. Pacienti, kuriem ir neparasti strukturēti elpceļi, bieži vien ir kandidāti šai procedūrai. Šādi pacienti parasti nav labi kandidāti vispārējās anestēzijas intubācijai. Kad tie ir nomierināti, var būt pārāk grūti novadīt caurulīti pa neparasti strukturēto kaklu un iekļūt trahejā.

Pacienti, kuriem ir lauzti žokļi vai citas problēmas, kas apgrūtina mutes atvēršanu, arī ir nomodā intubācijas kandidāti. Mutes un rīkles audu pietūkums rada arī problēmas ar vispārējās anestēzijas inubāciju. Nomoda intubāciju ir vieglāk veikt, jo pacients parasti ir modrs un spēj sekot norādījumiem, piemēram, atvērt muti un regulāri elpot.

Nomodā intubācijas tiek veiktas caur muti vai degunu līdz trahejai. Pacientiem parasti tiek ievadīts viegls nomierinošs līdzeklis, lai palīdzētu viņiem atpūsties un sadarboties procedūrā. Lai pareizi vadītu cauruli, tiek izmantota neliela kamera.

Pirms tūbiņas ievietošanas uz lūpām vai deguna tiek izmantots sastindzis līdzeklis. Sastindzis līdzeklis ļauj pacientam ērtāk izturēt procedūru. Ķermeņa dabiskais rīstīšanās reflekss joprojām var likt pacientam cīnīties pret caurulīti. Ārkārtējos gadījumos procedūra tiek pārtraukta un tiek mēģināts veikt sedatīvu intubāciju.

Lēmumu par nomoda intubācijas izmantošanu pieņem anesteziologs pirmsoperācijas pārrunu laikā. Viņš vai viņa ar pacientu pārrunā pacienta kakla formu, mutes uzbūvi vai citus jautājumus un izskaidro vēlmi vispirms izmēģināt nomoda procedūru. Kad caurule ir ievietota, tiek ievadīta vispārējā anestēzija un operācija norit normāli.

Nomoda procedūra tiek apsvērta arī tad, ja pacientam ir pilns vēders. Pacientiem ar pārtiku kuņģī pastāv risks izvemt kuņģa saturu un ieelpot to plaušās. Nomoda intubācija ļauj pacientam sajust, kad viņš vai viņa gatavojas vemt un klepot vai apgāzties, lai novērstu aizrīšanās un ieelpošanas iespēju.