Kas ir parapneimoniskā izsvīdums?

Parapneimoniskais izsvīdums ir īpašs pleiras izsvīduma veids. Audus, kas izklāj krūškurvja dobumu un pārklāj plaušas, sauc par viscerālo pleiru un parietālo pleiru. Parasti, kad plaušas elpošanas laikā izplešas un iztukšojas, pleiras slīd viena otrai garām. Viņiem palīdz neliels daudzums eļļojoša pleiras šķidruma starp abiem slāņiem.

Pleiras izsvīdums attīstās, ja šķidruma pārpalikums nokļūst pleiras telpā. To var izraisīt plaušu traumas un iekaisums, ko novēro pneimonijas gadījumā. Tas var rasties arī pēc paaugstināta spiediena asinsvados, kas dažkārt rodas sirds mazspējas gadījumā.

Parapneimoniskos izsvīdumus var raksturot kā sarežģītus vai nekomplicētus. Nesarežģīti izsvīdumi ir pneimonijas iekaisuma rezultāts. Šķidrums pleiras telpā galvenokārt sastāv no baltajām asins šūnām, un parasti izsvīdums izzūd ar antibiotikām.

Sarežģīti izsvīdumi rodas, kad baktērijas nonāk pleiras telpā. Imūnsistēma var diezgan ātri noņemt baktērijas, taču var palikt šķidruma krājums, un tam būs nepieciešama drenāža. Dažreiz strutas sakrājas pleiras telpā, un šāda veida parapneimoniskā izsvīdums ir pazīstams kā empyema thoracis.

Empyema thoracis tiek diagnosticēta, izmantojot testu, kas pazīstams kā toracentēze. Šķidrums tiek ņemts no pleiras telpas, izmantojot adatu, un bieza strutas norāda, ka pacientam ir empiēma. Šī ir visnopietnākā parapneimoniskā izsvīduma forma. Tās attīstības risks ir lielāks bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, kā arī pacientiem, kuriem pneimonija bijusi nepieciešama slimnīcā. Empyema thoracis ir arī biežāk sastopama cilvēkiem ar tādiem stāvokļiem kā diabēts, alkoholisms un plaušu slimība, kas pazīstama kā bronhektāze.

Lielākā daļa pacientu atveseļojas no parapneimoniskas izsvīduma, bet aptuveni desmit procentiem stāvoklis var būt letāls. Ir svarīgi pēc iespējas agrāk ārstēt stāvokli ar antibiotikām un pleiras telpas drenāžu. Dažos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska procedūra, lai noņemtu strutas un rētaudi.