Patella maltracking vai patellofemoral sāpju sindroms ir nelīdzsvarotība ceļgala slīdēšanā, kas saasina skrimšļus aiz ceļgala. Tā vietā, lai slīdētu vertikāli, kad ceļgals saliecas, slīdošā ceļa skriemelis tiek izvilkts uz āru, virzoties uz augšu rievā. Tas var izraisīt sāpes ceļgala ārējā un priekšējā pusē, klikšķu skaņas, pietūkumu un sāpes gan no aktivitātes, gan ilgstošas sēdēšanas. Ir pieejamas vairākas ārstēšanas metodes ar atšķirīgu panākumu pakāpi.
Biežākie ceļa skriemelis traucējošie cēloņi ir problēmas ar pēdu izlīdzināšanu un muskuļu spēku. Muskuļu nelīdzsvarotība četrgalvu muskuļos (priekšējā augšstilbā) vai gluteus maximus (aizmugurē) var radīt gaitas apstākļus, kas saasina šo nelaimi. Citi cēloņi ir augšstilba kaula vai augšstilba kaula nepareiza rotācija un pēdas patoloģija. Ārstēšana ietver fizioterapiju, zolīšu izmantošanu un pat rekonstruktīvo ķirurģiju.
Konkrēti, ceļa skriemelis ir pretstats ceļa kaula slīpumam, kurā ceļgala kauliņš parasti ir vērsts uz ārējo vai sānu pusi; un ceļa kaula novirze, kad ceļgala kauliņš atrodas pārāk tālu uz sāniem. Patella maltracking notiek lieces un iztaisnošanas kustību laikā, pārejot ārpus paredzētās rievas. Tas, ka šis ir kustību stāvoklis, nozīmē, ka ārstēšana bieži sastāv no kustību terapijas. Tie var ietvert četrgalvu un paceles muskuļu nostiprināšanu vai lentes vai pārsēju izmantošanu, lai trenētu ceļa skriemeli. Dažos gadījumos var izmantot ortopēdiskos līdzekļus, lai kontrolētu pēdas hiperpronāciju, pēdas kustības uz iekšu griešanos, kas pārmērīgi pagarina ceļa kauliņu kustību, lai izlīdzinātu spēkus, kas iedarbojas uz ceļgalu.
Šī bēda bieži piemeklē cilvēkus, kuriem anamnēzē ir bijušas ceļa skriemelis, vai tos, kuri ir guvuši traumas. Izplatīts pusaudžu sieviešu vidū, tas skar arī tās, kuras cieš no plakanām pēdām vai velum, ceļgaliem. To var izraisīt potītes, kas pagrieztas uz iekšu vai āru, vai pat nepareizi apavi. Speciālisti, piemēram, medicīnas speciālisti, sporta fizioterapeiti vai manuālie ārsti, palīdz pareizi ārstēt šo stāvokli.
Biežs ceļa skriemelis traucētas izsekošanas cēlonis ir pēdu mehānika. Nepareiza pēdas novietošana pagriež kāju uz iekšu, kas nostiprina iliotibiālo joslu augšstilba ārpusē, izvelkot ceļa skriemeli uz āru. Palielinoties spiedienam ceļgala kaula apakšā, berze nolieto skrimšļus un rada sāpes aiz ceļa. Muskuļu vājums gluteus maximus var izraisīt četrgalvu muskuļu pārmērīgu kontrakciju, kas var arī palielināt spiedienu uz ceļa kauliņu.
Tūlītēja ārstēšana ietver stiepšanos vai atpūtu, ledus, kompresiju un pacēlumu (RICE), lai samazinātu pietūkumu un iekaisumu. Dažkārt kāju un pēdu kustības pārtrenēšanai tiek izmantotas tādas vingrojumu metodes kā nolaupīšana uz sāniem, atvāžamie, gurnu rotācijas vai ēzeļa sitieni. Gaitas korekcija ar ortotikām jeb breketēm un zolītēm samazina svaru nesošos spēkus un virza kustības. Citas ārstēšanas metodes var ietvert ķirurģiju, injekcijas, pretiekaisuma līdzekļus un zāles.