Pistāciju cienītāji var baudīt kārumu, kas pazīstams kā pistāciju krēms, kas ir bagātīga viela, kas pēc konsistences ir salīdzināma ar blīvu zemesriekstu sviestu. Degustējot tikai pistāciju biezeni, to bieži izmanto desertos, kā arī brokastu ēdienos vai mērcēs. Tāpat kā rieksts, no kura tas ir izgatavots, pistāciju krēms ir zaļš, un parasti tas ir iepakots stikla vai plastmasas burkā, lai gan ir pieejamas arī pastas kārbas.
Lai gan tiek uzskatīts, ka to ir grūti smērēt, pistāciju krēmu var baudīt uz grauzdiņiem vai sviestmaizes līdzīgi kā citus riekstu sviestus. Tomēr to vairāk izmanto kulinārijā. Izplatīts veids, kā lietot krēmu, ir smalkmaizīšu, maizes un citu kārumu cepšana. Brokastu maltītes, piemēram, vafeles un auzu pārslas, var uzlabot ar krēmu, kā arī jebkuru desertu ar vēlamo riekstu pārslu.
Liela daļa pasaules pistāciju krējuma tiek ražota Itālijā. Itāļi pastu bieži izmanto ēdiena gatavošanā, lai gan valstī tas ir īpaši iecienīts desertos. Itālijas nugas konfektes, kas pazīstamas kā torrone, dažreiz ietver sastāvdaļu. Gelato, blīvāks saldējuma veids, bieži tiek ražots ar pistāciju pastu. Šādās receptēs var izmantot arī pistāciju sviestu.
Izmantojot pistāciju krēmu kūku cepšanā, daudzām receptēm var pievienot garšīgu mainīgo. Itāļu pistāciju krējuma kūka parasti tiek pagatavota ar sastāvdaļu. Kūka ir veidota no tradicionālās baļķa formas kūkas ar krējuma pildījumu. Glazēta un ar pistācijām rotāta kūka ir vizuāli pievilcīga un var būt eleganta dāvana vai deserta centrālais elements izsmalcinātās maltītes laikā.
Tiem, kam tas patīk, ir pieejams arī organiskais pistāciju krēms. Tie parasti ir riekstu deserti, kas gatavoti gan no bioloģiskām pistācijām, gan no organiskā cukura. Šīs sastāvdaļas nedrīkst saturēt pesticīdus un nevēlamas ķīmiskas vielas, lai visu produktu varētu klasificēt kā bioloģisko krējumu.
Lai gan lielākā daļa cilvēku iegādājas pistāciju produktus specializētos pārtikas veikalos vai itāļu pārtikas preču veikalos, šo krēmu pēc vēlēšanās var pagatavot mājās. To var izdarīt, nolobīt un blanšēt pistācijas ūdenī, pēc tam sajaucot tās ar dažām citām sastāvdaļām. Tie var ietvert cukuru, sviestu un krējumu.
Pistāciju krēms var attiekties arī uz alkoholisko dzērienu. To var pagatavot ar pistāciju liķieri, vaniļas saldējumu un papildu dzērienu pēc izvēles. Receptei visbiežāk izmanto brendiju. Pēc sajaukšanas sastāvdaļas parasti pasniedz šampanieša flautā.