Kas ir protezēšanas vārsts?

Protēžu vārstuļu ievietošana ir kļuvusi diezgan izplatīta un bieži tiek uzskatīta par vienu no vienkāršākajiem sirds remontdarbiem, lai gan tās joprojām ir nopietnas operācijas. Pastāv vairākas dažādas vārstu protēzes. Tie ietver mehāniskos vārstus, allotransplantāta vai cilvēka vārstus un dzīvnieku vārstus. Katram veidam ir plusi un mīnusi.

Viena no galvenajām atšķirībām starp mehānisko un lielāko daļu bioloģisko audu vārstu ir tā, ka mehāniskie vārsti precīzāk aizstāj funkciju. Vairumā gadījumu bioloģisko audu izmantošana nozīmē, ka vārsts nodrošinās vadu, bet nedarbojas tā, kā to darītu akas vārsts. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc praktiski katrā mitrālā vārstuļa nomaiņas operācijā tiek izmantots mehāniskais vārsts. Ir nepieciešams, lai vārsts attiecīgi atvērtos un aizvērtos, un to nevar dublēt ar tādu, kas izgatavots no auduma, ja vien tas nav audu/mehāniskais hibrīds.

Aizstājot aortas vai plaušu vārstuļus, mehāniskā funkcija var nebūt tik svarīga, un jo īpaši plaušu vārstuļa gadījumā šķiet, ka priekšroka tiek dota cilvēka audu vārstuļiem vai tiem, kas izgatavoti no cūku audiem. Tie nedarbosies tik ilgi kā mehāniskie vārsti, taču tiem ir viena izteikta priekšrocība salīdzinājumā ar tiem. Ikreiz, kad tiek izmantots mehāniskais vārsts, visu mūžu ir nepieciešama antikoagulācija vai Coumadin® (varfarīna) terapija. Tas var ietekmēt dzīves kvalitāti, un vārsts palielina insulta risku, pat lietojot varfarīnu. Audu vārstiem parasti nav nepieciešama varfarīna terapija.

Protēzes vārstuļu nomaiņa ir diezgan izplatīta bērniem ar iedzimtiem sirds defektiem. Bērni var piedzimt ar nepietiekamiem vai stenotiskiem (sašaurinātiem) vārstuļiem, kas neļaus sirdij pienācīgi funkcionēt. Bērniem visbiežāk nomainītie vārsti ir aortas un plaušu vārsti, un atkal priekšroka var būt audu vārstuļu virzienā.

Viena no lietām, kas rada bažas, lietojot protēžu vārstuļu nomaiņu bērniem, ir tāda, ka viņiem būs nepieciešama turpmāka nomaiņa. Šodien ievietotais vārsts var kalpot tikai dažus gadus, pirms bērns no tā izaugs. Nav nekas neparasts, ka bērniem tiek veiktas divas līdz trīs vārstu nomaiņas, ja pirmā ir veikta agrīnā dzīves posmā. Pieaugušajiem nepieciešamība nomainīt protēzes vārstu vairāk būs atkarīga no pašreizējā vārsta darbības.