Kas ir skafolunārā saite?

Tipiskais notikums ir kritiens uz atvērtas plaukstas ar atliektu plaukstas locītavu. Slodze iet cauri pamata rindai, un, ja saite neiztur, laivveida un pusmēness kauls atdalās viens no otra. Šo stāvokli sauc par skafolunāro disociāciju.

Tālāk notiek mehānika, kas plaukstu pamazām izposta. Atbrīvotais laivveida kauls pagriežas uz priekšu un kļūst īsāks, bet pusmēness kauls kopā ar trīsstūraino kaulu sasveras atpakaļ. Kaulu saskares virsmas vairs neatrodas viena pret otru pareizi, slodze koncentrējas mazā laukumā, un gadu gaitā skrimslis šajā vietā nodilst. Šādu pakāpenisku plaukstas locītavas artrozi mēdz saukt par plaukstas sabrukumu pēc skafolunārā bojājuma.

Rentgenuzņēmumā, īpaši, ja cilvēks spiež dūri, starp abiem kauliem parādās neraksturīgi plata sprauga. Sānu uzņēmumā redzams, ka pusmēness kauls ir sasvēries atpakaļ.

Tipiskas sūdzības ir sāpes plaukstas locītavas muguras pusē tuvāk īkšķim, kas pastiprinās, balstoties uz rokas, ceļot smagumu vai atspiežoties, lai pieceltos no krēsla. Bieži pievienojas vājš tvēriens, pietūkums un dažkārt sajūtams klikšķis vai pārlēciens kustības laikā.

Grūtības rada tas, ka pēc kritiena šāds bojājums bieži tiek nosaukts par „sastiepumu“ un netiek izmeklēts. Ja plaukstas locītava pēc kritiena sāp vēl pēc pāris nedēļām, ja sāpes ir tieši locītavas muguras pusē un ja tvēriena spēks nav atjaunojies, plaukstas locītava ir jāizmeklē atkārtoti.

Nekavējoties pie ārsta jādodas, ja pēc kritiena locītava strauji uztūkst, ir stipri sāpīga, deformēta vai ja pirksti kļūst nejutīgi. Ar šiem bojājumiem nodarbojas traumatologs ortopēds un rokas ķirurgs. Svaigs saites bojājums bieži ir labojams, bet novēloti atklāts bojājums ar izveidojušos pārbīdi parasti vairs nav atgriežams sākotnējā stāvoklī, un tieši tāpēc laiks šeit ir svarīgs.

Visbiežāk skafolunāro bojājumu sajauc ar laivveida kaula lūzumu, jo notikums un sāpju vieta ir līdzīga. Lūzuma gadījumā visjutīgākā vieta ir tā sauktā anatomiskā tabakdoze, iedobīte īkšķa pamatnes muguras pusē, un sāpes pastiprinās, spiežot gar īkšķa asi. Saites bojājuma gadījumā sāpīgākais punkts ir nedaudz tuvāk elkoņa kaula pusei, tieši starp abiem kauliem.

Otra bieža sajaukšana ir ar trīsstūrveida šķiedrskrimšļa kompleksa bojājumu. Tas atrodas plaukstas locītavas pretējā pusē, pie elkoņa kaula, un sāp, griežot roku ar plaukstu uz augšu un uz leju, piemēram, griežot atslēgu vai verot durvis.

Vēl jāpiebilst par nosaukumu. Latviski to mēdz nepareizi tulkot kā „lāpstiņas saiti“, taču ar lāpstiņu tai nav nekāda sakara. Vārds nāk no grieķu skaphe, kas nozīmē laivu, un apzīmē laivveida kaulu, bet luna latīniski nozīmē mēnesi. Tātad nosaukums vienkārši saka, kurus divus kaulus saite savieno.

Plaukstas locītava nav viena locītava. Kustība notiek gan starp spieķa kaulu un pamata rindu, gan starp abām plaukstas kauliņu rindām, un slodze pārvietojas pa šīm rindām kā pa divām salāgotām plāksnēm. Pamata rindā nav neviena cīpslas piestiprinājuma, kas to vadītu, tāpēc tās stāvokli nosaka vienīgi saites un kaulu formas.

Skafolunārā saite šajā sistēmā ir tā vieta, kur satiekas divi kauli ar pretēju kustības tieksmi. Tā ir maza, bet no tās ir atkarīga visas rindas ģeometrija, tāpat kā no atslēgas akmens ir atkarīgs arka veselums. Tas izskaidro, kāpēc dažu milimetru pārbīde starp diviem nelieliem kauliņiem gadu gaitā spēj sabojāt visu locītavu.