Kas ir taisnās zarnas fistula?

Pacientiem ar rektovaginālām fistulām no maksts var izdalīties fekālijas, gāzes vai strutas, kā arī slikta smaka. Stāvoklis var izraisīt diskomfortu vai sāpes apvidū, īpaši dzimumakta laikā. Tā kā izkārnījumi var iekļūt maksts, infekcijas var rasties un atkārtoties. Problēma var būt arī nesaturēšana. Ja fistula tiek inficēta, tā var veidot abscesu.

Traumas, kas rodas dzemdību laikā, ir visizplatītākais taisnās zarnas fistulu cēlonis. Ilgu, grūtu dzemdību laikā audi starp maksts un anālo atveri, ko sauc par starpeni, var plīst. Epiziotomija, kurā ārsts pārgriež starpenumu, var izraisīt arī plīsumus, kas var izraisīt fistulu.

Taisnās zarnas fistulas veidošanā var būt arī vairāki citi faktori. Sievietēm ar Krona slimību tās bieži attīstās, dažreiz atkārtoti. Operācija, kas ietver taisnās zarnas, maksts vai apkārtējos audus, ir riska faktors. Vēža audzēji šajā zonā, kā arī radiācijas izmantošana to ārstēšanai var izraisīt fistulu. Papildu cēloņi var būt infekcijas un maksts traumas.

Lai noteiktu, vai sievietei ir taisnās zarnas fistula, ārsts vispirms pārrunās, vai viņai ir kādi iespējamie riska faktori, kas varētu būt izraisījuši šo stāvokli. Parasti tam sekos fiziska pārbaude, kurā ārsts vizuāli pārbaudīs zonu, kā arī, iespējams, izmantos cimdos apvilktus pirkstus, spoguli vai proktoskopu, lai pārbaudītu maksts un tūpļa iekšpusi. Ja fiziskajā pārbaudē fistula netiek atrasta, var pasūtīt papildu pārbaudes. Var izmantot testus, kas parāda gaisa vai krāsas pāreju no taisnās zarnas uz maksts. Dažas citas iespējas ietver datorizētu tomogrāfijas (CT) skenēšanu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) un ultraskaņu.

Lai gan taisnās zarnas fistula var izzust pati, bieži vien ir nepieciešama operācija. Atkarībā no fistulas atrašanās vietas operāciju var veikt ginekologs vai kolorektālais ķirurgs. Tā kā operācijai audiem ir jābūt veseliem, pirms tam var būt jālieto antibiotikas un pretiekaisuma līdzekļi, un dažos gadījumos pacientam var būt nepieciešama iepriekšēja kolostoma. Operācijas laikā atveres aizvēršanai var izmantot veselu audu atloku vai transplantātu no citas vietas.