Kur organismā veidojas FSH?
Īsā atbilde
FSH jeb folikulus stimulējošo hormonu ražo hipofīzes priekšējās daivas gonadotropās šūnas galvaskausa pamatnē. Komandu tām dod hipotalāma gonadoliberīns (GnRH), kas pa īsu portālo asinsvadu sistēmu nonāk hipofīzē impulsu, nevis vienmērīgas plūsmas veidā.
Hipofīze (hypophysis) guļ spārnkaula (os sphenoidale) Turku seglos, kaula iedobē tieši zem smadzeņu pamatnes, un ar kātiņu ir piekārta pie hipotalāma. Tai ir divas daļas ar pilnīgi atšķirīgu izcelsmi: priekšējā daiva jeb adenohipofīze attīstās no mutes dobuma jumta epitēlija, aizmugurējā daiva jeb neirohipofīze no starpsmadzeņu audiem. Tieši tāpēc priekšējo daivu, kurā tiek ražots FSH, hipotalāms vada nevis pa nerviem, bet ar hormoniem asinīs.
Šī asins saikne ir īpaša. Hipotalāma pamatnē nervu galotnes izdala gonadoliberīnu nelielā kapilāru tīklā, no kura asinis pa portālajām vēnām nolaižas lejup pa hipofīzes kātiņu un otrreiz sazarojas jau hipofīzes priekšējā daivā. Tas nozīmē, ka gonadoliberīns nonāk pie mērķa šūnām lielā koncentrācijā, nemaz neizejot cauri vispārējai asinsritei. Gonadotropās šūnas šajā daivā ir mazākumā un izkaisītas starp šūnām, kas ražo citus hormonus.
FSH molekula sastāv no divām apakšvienībām. Alfa apakšvienība ir kopīga FSH, luteinizējošajam hormonam, vairogdziedzeri stimulējošajam hormonam un horiongonadotropīnam, bet beta apakšvienība katram ir sava un nosaka, kuru receptoru hormons atpazīst. Abas apakšvienības ir bagātīgi apaugušas ar cukuru ķēdēm, un tieši šis cukuru klājums nosaka, cik ilgi hormons noturas asinīs. FSH šajā ziņā ir izturīgāks par LH, tāpēc tā līmenis asinīs izskatās vienmērīgāks, kamēr LH mēdz svārstīties asos smailēs.
Cik daudz FSH tiks izdalīts, nosaka trīs ietekmju summa. Pirmā ir gonadoliberīna impulsu biežums: retāki impulsi FSH veicina vairāk nekā biežāki. Otrā ir atgriezeniskā saite no dzimumdziedzeriem, kur estradiols un testosterons FSH izdali nomāc, bet olbaltumviela inhibīns B to nomāc īpaši mērķtiecīgi. Trešā darbojas pašā hipofīzē: aktivīns FSH sintēzi pastiprina, bet folistatīns aktivīnu saista un tādējādi to apslāpē.
Šī sistēma cilvēka mūžā nedarbojas vienmērīgi. Tā ir aktīva jau augļa attīstībā un vēl dažus mēnešus pēc piedzimšanas, pēc tam bērnībā gonadoliberīna impulsi tiek apturēti un gonadotropīnu līmenis ir zems. Pubertāte sākas ar to, ka impulsi atjaunojas, sākumā galvenokārt nakts stundās. Menopauzē folikulu krājums izsīkst, inhibīna B un estradiola signāls izzūd, un tāpēc FSH nemitīgi paliek augsts.
Kad ražošana apstājas un kas par to liecina
FSH ražošanu var izjaukt viss, kas bojā hipofīzi vai hipotalāmu: labdabīgs hipofīzes audzējs, asiņošana tajā, smagas dzemdību asiņošanas izraisīta hipofīzes bojāeja, galvas trauma, galvas apstarošana, iekaisīgas slimības. Tā kā gonadotropās šūnas šādos gadījumos bieži cieš vienas no pirmajām, pirmais simptoms var būt nevis vājums, bet menstruālā cikla izzušana vai dzimumtieksmes mazināšanās.
Atsevišķi jānošķir paaugstināts prolaktīna līmenis. Prolaktīns nomāc gonadoliberīna impulsus, tāpēc cilvēks ar prolaktīnu ražojošu hipofīzes audzēju var nonākt pie ārsta tieši ar neauglību vai izzudušu ciklu, nevis ar galvassāpēm.
Pie ārsta jādodas, ja pazūd menstruālais cikls, ja ilgstoši nesanāk ieņemt bērnu, ja vīrietim mazinās apmatojums un dzimumtieksme, ja ārpus zīdīšanas parādās izdalījumi no krūtīm vai ja pubertāte iestājas ļoti agri vai ievērojami kavējas. Ātra palīdzība vajadzīga tad, ja pēkšņi sākas ļoti stipras galvassāpes ar redzes traucējumiem vai dubultošanos acīs. Ar šiem jautājumiem nodarbojas endokrinologs, bērniem bērnu endokrinologs.
Ko ar ko nesajaukt
Latviski visbiežāk sajauktais pāris ir hipofīze un epifīze. Hipofīze ir dziedzeris galvaskausa pamatnē, kas vada vairumu pārējo endokrīno dziedzeru un ražo arī FSH. Epifīze jeb čiekurveida dziedzeris atrodas dziļi smadzenēs starp abām puslodēm, ražo melatonīnu un ar gonadotropīnu izdali tieši nenodarbojas. Vārdos tās šķir tikai priedēklis, uzdevumos gandrīz viss.
Otrs nošķīrums ir starp komandu un izpildītāju. Gonadoliberīnu ražo hipotalāms, FSH un LH hipofīze, bet dzimumhormonus jau dzimumdziedzeri. Ja jauc vietas, izjūk arī analīžu interpretācija, jo augsts FSH nozīmē tieši pretējo tam, ko nozīmē zems.
Trešais nošķīrums ir gonadotropās šūnas hipofīzē pret dzimumdziedzeriem. Vārds gonadotrops nozīmē vērsts uz dzimumdziedzeriem, nevis atrodošies tajos; šīs šūnas ir galvā, nevis iegurnī.
Kāpēc aptiekā FSH nav, bet auglības ārstēšanā ir
FSH ir olbaltumvielu hormons, tāpēc gremošanas traktā tas tiktu sašķelts un tableti no tā izgatavot nevar; preparātus ievada injekcijas veidā. Vēsturiski gonadotropīnus ieguva no menopauzē esošu sieviešu urīna, jo tieši tur to ir daudz, un šāda izcelsme atspoguļojas vecākos preparātu nosaukumos. Mūsdienās plaši izmanto gēnu inženierijas ceļā iegūtu rekombinanto FSH.
No tā izriet arī praktiska atziņa par organisma pašregulāciju: FSH līmeni nevar „uzlabot“ ar uztura bagātinātājiem vai vitamīniem, jo šo skaitli nosaka atgriezeniskā saite ar dzimumdziedzeriem. Ja kādam auglības ārstēšanā gonadotropīnus ievada, to dara ārsts ar kontroli ultrasonogrāfijā, jo pārmērīga olnīcu stimulācija ir nopietna komplikācija.