Kāda ir saistība starp FSH un estradiolu?
Īsā atbilde
FSH jeb folikulus stimulējošais hormons un estradiols ir viena regulācijas loka divi gali: hipofīze izdala FSH, kas liek olnīcas folikuliem augt, un augošie folikuli ražo estradiolu, kas savukārt nomāc FSH izdali. Tāpēc šos divus rādītājus asinīs vienmēr vērtē kopā, nevis atsevišķi.
FSH ražo hipofīzes priekšdaļas gonadotrofās šūnas, un to vada hipotalāma izdalītais gonadoliberīns, kas hipofīzi sasniedz īsos porta asinsvados un darbojas grūdienveidā. Estradiols ir spēcīgākais cilvēka estrogēns; sievietēm to galvenokārt ražo augošā folikula granulozes šūnas, vīriešiem neliels daudzums veidojas sēkliniekos un taukaudos, pārveidojot testosteronu.
Hormonu ražošana folikulā ir divu šūnu darbs. Teka šūnas luteinizējošā hormona (LH) ietekmē izgatavo androgēnus, un granulozes šūnas ar fermentu aromatāzi tos pārvērš estradiolā; tieši šim solim ir vajadzīgs FSH. Tāpēc estradiola līmenis asinīs praksē ir rādītājs tam, cik daudz un cik aktīvu folikulu pašlaik aug.
Šī pati ass darbojas arī vīriešiem: FSH iedarbojas uz Sertoli šūnām sēklinieku kanāliņos un uztur spermatoģenēzi, LH iedarbojas uz Leidiga šūnām un liek ražot testosteronu, bet atgriezenisko saiti nodrošina gan testosterons, gan no tā izveidotais estradiols, gan Sertoli šūnu ražotais inhibīns B.
Negatīvā atgriezeniskā saite: pamatrežīms
Lielāko daļu cikla estradiols FSH nomāc. Kad cikla sākumā estradiola ir maz, hipofīze izdala vairāk FSH un vairāki folikuli sāk augt. Augot tie ražo arvien vairāk estradiola un arī inhibīnu B, kas hipofīzē nomāc tieši FSH, un FSH līmenis krīt.
Tam ir ļoti praktiskas sekas: kad FSH atbalsta kļūst mazāk, izdzīvo tikai jutīgākais folikuls, bet pārējie iet bojā. Tā organisms bez jebkādas centrālas izvēles nodrošina, ka nobriest parasti viens folikuls, nevis daudzi. Auglības ārstēšanā šo mehānismu apiet, ievadot FSH no ārpuses, un tieši tāpēc tad vienlaikus var nobriest vairāki folikuli.
Pozitīvā atgriezeniskā saite: cikla pagrieziena punkts
Cikla vidū tas pats estradiols sāk darboties pretēji. Ja tā līmenis ir pietiekami augsts un noturas augsts vairākas desmitas stundu, hipofīze uz to atbild nevis ar nomākumu, bet ar strauju LH izdales uzliesmojumu, kam pievienojas mazāks FSH kāpums. Šis LH pīķis izraisa ovulāciju.
Tas ir viens no retajiem piemēriem cilvēka fizioloģijā, kur viens un tas pats signāls maina zīmi atkarībā no lieluma un ilguma. Pēc ovulācijas no folikula paliekām izveidojas dzeltenais ķermenis, kas ražo progesteronu un estradiolu, un tie atkal nomāc FSH un LH; ja grūtniecība neiestājas, dzeltenais ķermenis sarūk, hormonu līmenis krīt, sākas menstruācija un FSH atkal ceļas, sākot nākamo ciklu.
Ko ārstam pasaka abu hormonu kombinācija
Vērtē nevis vienu skaitli, bet attiecību. Augsts FSH kopā ar zemu estradiolu norāda, ka olnīcas uz stimulāciju vairs neatbild, un hipofīze cenšas to kompensēt; tā notiek menopauzē un arī priekšlaicīgas olnīcu darbības izsīkšanas gadījumā. Zems FSH kopā ar zemu estradiolu norāda uz problēmu augstāk, hipotalāmā vai hipofīzē, piemēram, pārmērīgas slodzes, ļoti zema ķermeņa svara, hroniska stresa vai hipofīzes slimības dēļ.
Tieši tāpēc analīzes parasti nozīmē cikla sākumā, dažas dienas pēc menstruāciju sākuma, kad estradiols vēl ir zems: augsts estradiols pats par sevi FSH nospiež un var radīt maldinoši labu rezultātu. Tāpat jāzina, ka pārejas periodā pirms menopauzes FSH svārstās no cikla uz ciklu, tāpēc viens mērījums nav pietiekams pamats secinājumiem.
Pie ārsta jādodas, ja menstruācijas nav ilgāk par trim mēnešiem, ja cikls kļūst neregulārs vai ļoti sāpīgs, ja grūtniecība neiestājas gada laikā regulāras dzimumdzīves apstākļos (vai pusgada laikā pēc 35 gadu vecuma) vai ja karstuma viļņi un citas menopauzes pazīmes parādās pirms 40 gadu vecuma. Vīriešiem izmeklēšana nepieciešama neauglības, sēklinieku izmēra samazināšanās vai dzimumtieksmes zuduma gadījumā. Ar šiem jautājumiem nodarbojas ginekologs, endokrinologs vai reproduktologs; šis teksts ir vispārīgs skaidrojums un neaizstāj ārsta vērtējumu.
Ar ko to sajauc
FSH regulāri jauc ar LH. Abus ražo vienas un tās pašas hipofīzes šūnas, tie iet pārī, bet dara dažādas lietas: FSH audzē folikulu un uztur estradiola ražošanu, LH izraisa ovulāciju un uztur dzelteno ķermeni. Sievietes ciklā FSH pīķis ir mazs, bet LH pīķis liels; tieši LH, nevis FSH, nosaka mājas ovulācijas testi.
Otrs jaucamais jēdziens ir „estrogēns“ un „estradiols“. Estrogēni ir hormonu grupa: estradiols ir galvenais reproduktīvajā vecumā, estrons pārsvarā pēc menopauzes, estriols grūtniecības laikā. Analīzē ar apzīmējumu E2 ir domāts tieši estradiols.
Detaļa, ko kopsavilkumā parasti neatrod
Hormonālie kontracepcijas līdzekļi darbojas tieši ar šo atgriezenisko saiti: uzturot vienmērīgu estrogēna un progestagēna līmeni, tie neļauj FSH un LH pacelties, folikuls nenobriest un ovulācija nenotiek. Tāpēc arī hormonu analīzes, tos lietojot, olnīcu patieso stāvokli neatspoguļo.
Otra bieži nepateikta lieta ir tā, ka taukaudi paši ir aromatāzes avots un pārvērš androgēnus estradiolā. Tāpēc ķermeņa masas krasas pārmaiņas abos virzienos jūtami maina šo asi: pārāk maz taukaudu un pārāk liela fiziskā slodze noved pie zema FSH un ciklu izzušanas, bet liekais svars ceļ estrogēnu fonu un traucē normālu folikula atlasi.