Kas ir paceles saite (popliteālā saite)?

Slīpā paceles saite ir platākā no abām. Tā sākas no pusplēvainā muskuļa cīpslas pie lielā lielakaula iekšējās malas un dodas uz augšu un uz āru pāri kapsulai līdz augšstilba kaula ārējam kondilam un kapsulas augšējai daļai.

Anatomiski tā nav patstāvīga saite, bet pusplēvainā muskuļa cīpslas izplešanās. Tas nozīmē, ka tā nav tikai pasīva josla: kad pusplēvainais muskulis saraujas, saite nospriegojas un kapsulas aizmugure kļūst stingrāka. Tādējādi muskulis aktīvi palīdz stabilizēt ceļa aizmuguri tieši tajā brīdī, kad ceļš tuvojas pilnīgai iztaisnošanai.

Lokveida paceles saite sākas no mazā lielakaula galviņas (caput fibulae) un pieceļas uz augšu, veidojot loku pāri paceles muskuļa cīpslai, un pēc tam izplešas kapsulas aizmugurē un pie augšstilba kaula ārējā kondila. Loka forma ir funkcionāla: tā ļauj cīpslai zem saites brīvi slīdēt.

Kopā ar mazā lielakaula sānu saiti, paceles muskuļa cīpslu un citām struktūrām šī saite veido tā saukto aizmugurējo ārējo stūri, kas ir galvenais ceļa aizsargs pret pārmērīgu ārējo rotāciju un pret ceļa izliekšanos uz āru.

Pirmais uzdevums ir ierobežot pārstiepšanos. Ceļam iztaisnojoties, abas saites nospriegojas un darbojas kā bremze, kas neļauj apakšstilbam nobīdīties uz priekšu attiecībā pret augšstilbu. Bez tām cilvēks, stāvot uz iztaisnotām kājām, ceļu pārliektu atpakaļ ar katru soli.

Otrais uzdevums ir rotācijas kontrole. Ceļa locītava nav tīra eņģe: pēdējos iztaisnošanas grādos lielais lielakauls nedaudz pagriežas uz āru, un locītava it kā ieskrūvējas noslēgtā, ļoti stabilā stāvoklī. Aizmugurējās saites šo noslēgšanos nostiprina un ļauj stāvēt ar minimālu muskuļu piepūli.

Aizmugurējā kapsula un paceles saites tiek bojātas tad, kad ceļš tiek strauji pārliekts atpakaļ, piemēram, kritienā uz iztaisnotas kājas vai spēcīgā sadursmē sportā. Izolēti tās plīst reti, daudz biežāk kopā ar krustenisko saišu vai aizmugurējā ārējā stūra bojājumu, un tad ceļš kļūst nestabils tieši atbalsta fāzē.

Tieši pie šīm saitēm veidojas arī paceles cista, ko sauc par Beikera cistu. Tā ir ar locītavas šķidrumu piepildīta izspiedumveida soma, kas rodas, ja locītavā ilgstoši ir pārāk daudz šķidruma, piemēram, artrozes vai meniska bojājuma dēļ. Cista izspiežas ceļa aizmugurē pa iekšējo pusi, un, tai plīstot, šķidrums ieplūst ikra muskuļos.

Pie ārsta jādodas, ja pēc traumas ceļš nenotur svaru, ja rodas sajūta, ka tas „izkrīt“, vai ja tas strauji uztūkst. Ja ceļa aizmugurē vai ikrā parādās pietūkums ar sāpēm, apsārtumu un siltumu, izmeklēšana nepieciešama steidzami, jo pēc izskata to nevar atšķirt no dziļo vēnu trombozes. Ar ceļa saitēm nodarbojas traumatologs ortopēds.

Visbiežāk tās sajauc ar krusteniskajām saitēm (ligamenta cruciata). Atšķirība ir gan vietā, gan uzdevumā: krusteniskās saites atrodas locītavas dobumā, iet slīpi krustiski starp augšstilba un lielā lielakaula kauliem un kontrolē apakšstilba nobīdi uz priekšu un atpakaļ. Paceles saites atrodas ārpusē uz kapsulas un ierobežo pārliekšanos un rotāciju. Tāpēc arī krusteniskās saites plīsumu ārsts pārbauda, velkot apakšstilbu uz priekšu un atpakaļ, bet aizmugurējās kapsulas stabilitāti, pārbaudot ceļa pārstiepumu.

Otrs jaucējs ir nosaukums. Paceles saite, paceles muskulis, paceles artērija un paceles bedre visi ir dažādas struktūras vienā un tajā pašā vietā. Kopīgs tām ir tikai novietojums ceļa aizmugurē.

Paceles muskulis ir viens no mazākajiem kājas muskuļiem, bet bez tā ceļš nemaz nesaliektos. Kad ceļš ir pilnībā iztaisnots un ieskrūvējies noslēgtā stāvoklī, to nevar vienkārši saliekt: vispirms augšstilba kauls jāpagriež atpakaļ. To paveic tieši paceles muskulis, tāpēc to mēdz saukt par ceļa atslēgu. Lokveida saite ir izliekta tieši tāpēc, lai šī atslēga zem tās varētu darboties.

No tā izriet praktiska sakarība, ko cilvēki pamana intuitīvi. Ilgstoši stāvēt uz pilnībā iztaisnotām kājām ir mazāk nogurdinoši nekā uz nedaudz saliektām, jo noslēgtajā stāvoklī svaru tur saites un kapsula, nevis muskuļi. Cena par to ir tā, ka visa slodze gulstas uz pasīvajām struktūrām, un tieši tāpēc pēc ilgas stāvēšanas ceļi mēdz sākt smeldzēt aizmugurē.