Kas ir pārvaldīta zobu aprūpe?

Termins “pārvaldīta zobu aprūpe” parasti attiecas uz dažāda veida zobārstniecības apdrošināšanu, kas maksā saskaņotas likmes iepriekš apstiprinātiem zobārstniecības pakalpojumu sniedzējiem. Pārvaldītās zobu aprūpes mērķis ir nodrošināt, ka zobārstniecības patērētāji saņem nepieciešamo aprūpi, lai saglabātu zobus un smaganas, vienlaikus samazinot izmaksas. Pārvaldītās zobārstniecības apdrošināšanas programmu veidi atšķiras atkarībā no jurisdikcijas, jo dažas valstis var piedāvāt zobārstniecības aprūpi kā daļu no valsts veselības aprūpes sistēmas, savukārt citās valstīs var būt tiesību akti, kas regulē apdrošināšanas sabiedrību polises. Amerikas Savienotajās Valstīs šie zobārstniecības plāni parasti nodrošina patērētājiem pilnīgu vai lielu profilaktiskās zobārstniecības segumu, piemēram, regulāras pārbaudes un rentgena starus, kā arī dažādas priekšrocības sarežģītākām zobārstniecības procedūrām.

Daudzi veselības eksperti atzīmē, ka labai zobu aprūpei ir liela nozīme cilvēka vispārējā veselībā. Lai gan daudzi cilvēki vienkārši izvēlas maksāt par zobārstniecības aprūpi no savas kabatas, daži izvēlas reģistrēties pārvaldītā zobārstniecības programmā, kas var palīdzēt samazināt izmaksas, jo īpaši situācijās, kad personai var būt nepieciešama neatliekamā zobārstniecība vai plašs zobārstniecības darbs. Līdzīgi kā dažāda veida pārvaldītās aprūpes medicīniskā apdrošināšana, šīs polises piedāvā dažādas priekšrocības, kas zināmā mērā var būt saistītas ar prēmiju izmaksām.

Lai samazinātu izmaksas, pārvaldītas zobārstniecības politikas sniedzējs sadarbosies ar atsevišķiem zobārstiem un zobārstniecības praksēm, lai vienotos par saprātīgiem maksājumiem par dažādiem pakalpojumiem. Personām, kuras piedalās pārvaldītā zobārstniecības plānā, parasti ir jāizmanto tie zobārsti, kuri piedalās plānā. Tomēr dažos gadījumos apdrošinājuma ņēmējam var būt iespēja strādāt ar zobārstniecības speciālistiem, kuri nav pārvaldītā zobārstniecības plāna dalībnieki, taču viņam būs jāmaksā lielāka procentuālā daļa no radušajām izmaksām. Tiem, kas piedalās šajos plānos, rūpīgi jāpārbauda savas politikas, jo daži var būt ļoti ierobežojoši un var liegt atlīdzību par aprūpi, kas saņemta no zobārstiem, kuri nav iekļauti plānā.

Dažos gadījumos pārvaldīta zobārstniecības politika īpaši veicinās profilaktiskās zobārstniecības praksi, sedzot visas ikdienas zobu apskates izmaksas gan pieaugušajiem, gan bērniem. Situācijās, kad apdrošinājuma ņēmējam ir nepieciešama papildu ārstēšana, piemēram, dobumu aizpildīšana vai ekstrakcijas, viņam var būt jāmaksā vismaz par daļu no viņa aprūpes. Šīs polises var arī segt vismaz daļu no ortodontiskās aprūpes izmaksām, bet var izslēgt progresīvākus un dārgākus ortodontijas veidus. Papildus ierobežojumiem attiecībā uz sniegto pakalpojumu veidiem un aprūpes sniedzēju izvēli, pārvaldītais zobārstniecības plāns var noteikt arī ierobežojumus ikgadējiem izdevumiem, kas var rasties katram apdrošinājuma ņēmējam.