Kas ir plaušu stenoze?

Daudzos gadījumos plaušu stenoze ir viegla, un sašaurināšanās būtiski neaizkavē asins plūsmu plaušās. Perifērā plaušu stenoze sašaurina pašu vārstu, bet parasti ir viegla. Šādos vieglos gadījumos parasti nekad nav nepieciešama ārstēšana, lai gan ārsti var dzirdēt sirds trokšņus, kad jaundzimušā krūtīm tiek uzlikts stetoskops. Risks ar nopietnākām plaušu stenozes formām ir saistīts ar šķidruma aizplūšanu sirdī un vēnās, kā arī nepieciešamība pēc labā kambara smagāk sūknēt asinis, lai pārvietotu asinis plaušās. Laika gaitā papildu darbs, ko veic sirds, var izraisīt sirds mazspēju.

Visizplatītākā iejaukšanās plaušu stenozes ārstēšanā ir neķirurģiska. Sirds kateterizācijas laikā neliels balons, kas pievienots katetram, caur sirdi tiek ievilkts plaušu vārstulī un pēc tam tiek piepūsts, lai samazinātu sašaurināšanos. Šai ārstēšanai, balonu valvuloplastikai, ir augsts panākumu līmenis. Tās priekšrocība ir arī ambulatorā procedūra, ja tā ir veiksmīga.

Dažreiz ar balonu valvuloplastiku nepietiek. Procedūru var mēģināt novērst plaušu stenozi, taču tā var nebūt veiksmīga. Ja plaušu stenoze joprojām pastāv, ir pieejamas vairākas ķirurģiskas iespējas. Visizplatītākā iespēja ir izgriezt vārstu un aizstāt to ar cūkas vārstu vai cilvēka vārstu no līķa. Atšķirībā no citām transplantācijām, atgrūšana nav šīs operācijas faktors.

Bērniem ar šāda veida operācijām parasti veicas ļoti labi, taču vārsts neaug līdzi, tāpēc kādā brīdī ir nepieciešama vārsta nomaiņa. Lielākajai daļai bērnu to var izdarīt apmēram desmit gadus pēc sākotnējās vārsta ievietošanas. Lai gan tas izklausās nopietni, vārstu nomaiņu lielākā daļa sirds un torakālo ķirurgu uzskata par diezgan ierastu procedūru.

Izdzīvošanas rādītāji ir lieliski piemēroti vārstu nomaiņai. Mākslīgā vārstuļa dēļ kardiologi pirms zobārstniecības procedūrām iesaka lietot antibiotikas. Turklāt bērnam var ilgstoši lietot aspirīnu, lai novērstu trombu veidošanos jaunajā vārstā. Bērnam katru gadu būs jāapmeklē kardiologs. Šis ārsts novērtēs, cik lielā mērā jaunais vārsts darbojas, kā arī noteiks, kad vārsts varētu būt jānomaina.

Bērnam ar plaušu stenozi reti nepieciešama tūlītēja iejaukšanās tūlīt pēc piedzimšanas. Plaušu stenoze laika gaitā ietekmē sirdi, un ietekme mainās atkarībā no stenozes pakāpes. Tomēr bieži plaušu stenozei ir citi defekti, piemēram, Fallot tetraloģijā vai hipoplastiskā labās sirds sindroms. Šādos gadījumos operācija var būt jāveic neilgi pēc dzimšanas, lai novērstu šos citus defektus.