Kas ir viduszarna?

Robežas nosaka artērijas, nevis zarnas izskats. Divpadsmitpirkstu zarna ir sadalīta starp diviem posmiem, un robeža iet cauri tās lejupejošajai daļai tieši tur, kur atveras kopējais žultsvads. Augšpus šīs vietas asinis nāk no celiakālā stumbra zariem, lejpus tās no augšējās apzarņa artērijas.

Tāda pati loģika darbojas arī limfas atteces un veģetatīvās inervācijas ziņā. Viduszarnas posmu apkalpo augšējais apzarņa nervu pinums, un simpātiskās šķiedras uz to nāk no mugurkaula krūšu daļas apakšējiem segmentiem. Tāpēc arī sāpju sajūta no visa šī garā posma projicējas vienā un tajā pašā ķermeņa apvidū.

Iekšējo orgānu sāpes cilvēks nejūt tur, kur orgāns patiešām atrodas, bet gan ķermeņa viduslīnijā atbilstoši embrionālajai izcelsmei. Priekšzarnas orgāni sāp pakrūtē, viduszarnas orgāni ap nabu, pakaļzarnas orgāni vēdera lejasdaļā.

Tas izskaidro klasisko apendicīta gaitu. Iekaisums sākas tārpveida piedēklī, kas ir viduszarnas atvasinājums, tāpēc pirmās stundas sāpes ir neskaidras, viļņveida un koncentrējas ap nabu. Tikai tad, kad iekaisums pāriet uz vēderplēvi, sāpes kļūst asas un pārvietojas uz labo cirkšņa apvidu. Sāpju „pārcelšanās“ tāpēc ir attīstības anatomijas sekas, nevis nejaušība.

Šis pats princips palīdz saprast, kāpēc zarnu išēmija sākotnēji var izpausties tikai ar izteiktām sāpēm ap nabu, kaut arī vēders taustot vēl ir mīksts.

Ja pagrieziens un nostiprināšanās nenotiek pareizi, veidojas zarnu malrotācija. Šādā gadījumā tievo zarnu apzarnis piestiprinās pārāk šaurā joslā, un visa zarnu cilpa var sagriezties ap savu asinsvadu kātiņu. Šo stāvokli sauc par viduszarnas volvulu, un tas strauji pārtrauc asinsriti visā posmā.

Citas ar viduszarnu saistītas iedzimtas īpatnības ir nabas trūce ar zarnu izvirzīšanos, vēdera priekšējās sienas defekts blakus nabai un Mekela divertikuls, kas ir embrionālā dzeltenuma vadiņa paliekas līkumainās zarnas sieniņā.

Neatliekama situācija ir zaļgani vai dzelteni vemjamie masas jaundzimušajam vai zīdainim, jo tie liecina, ka aizsprostojums atrodas lejpus žults ieplūdes vietas. Tādā gadījumā jāizsauc neatliekamā palīdzība, nevis jāgaida rīts. Pieaugušajam pie ārsta jādodas, ja stipras vēdera sāpes ilgst vairākas stundas, pievienojas vemšana, drudzis vai vēders kļūst ciets. Ar šiem stāvokļiem nodarbojas bērnu ķirurgs, vēdera dobuma ķirurgs un gastroenterologs.

Biežākā kļūda ir šos divus jēdzienus lietot kā sinonīmus. Tievā zarna ir anatomiska daļa pieauguša cilvēka ķermenī, un tā sastāv no divpadsmitpirkstu, tukšās un līkumainās zarnas. Viduszarna ir attīstības posms, kas tievo zarnu neaptver visu, jo divpadsmitpirkstu zarnas augšdaļa nāk no priekšzarnas, toties papildus ietver arī aklo zarnu, augšupejošo resno zarnu un daļu šķērszarnas.

Atšķirt tās ir vienkārši pēc jautājuma: ja runa ir par uzsūkšanos un zarnu saturu, runa ir par tievo zarnu. Ja runa ir par asinsapgādi, attīstības kļūdām vai sāpju izstarošanu, runa ir par viduszarnu.