Kā saistītas divpadsmitpirkstu zarna un tukšā zarna?

Divpadsmitpirkstu zarna saņem no kuņģa skābu, daļēji sagremotu putru. Tās pirmais uzdevums ir skābi neitralizēt: zarnas pazemslāņa dziedzeri izdala sārmainas gļotas, un aizkuņģa dziedzera sula pievieno bikarbonātu. Bez šīs neitralizācijas gremošanas fermenti nestrādātu, jo tie darbojas tikai tuvu neitrālai videi.

Otrs uzdevums ir vadīt gremošanu ar hormoniem. Divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda, sajūtot skābi, izdala sekretīnu, kas liek aizkuņģa dziedzerim sūtīt bikarbonātu; sajūtot taukus un olbaltumvielas, tā izdala holecistokinīnu, kas saraus žultspūsli un palēnina kuņģa iztukšošanos. Tādējādi divpadsmitpirkstu zarna ir gremošanas dispečers.

Šeit notiek arī dzelzs un kalcija galvenā uzsūkšanās. Tāpēc operācijas, kas apiet divpadsmitpirkstu zarnu, prasa šo vielu papildu uzraudzību.

Tukšā zarna ir galvenā uzsūkšanas virsma. Tajā uzsūcas lielākā daļa ogļhidrātu, aminoskābju, taukskābju un ūdenī šķīstošo vitamīnu. Tās gļotāda tam ir pielāgota: riņķveida krokas ir augstākas un blīvākas nekā zemāk zarnā, un tās klātas ar bārkstiņām, kuras savukārt klātas ar mikrobārkstiņām.

Ārsts un anatoms tās atšķir pēc vairākām pazīmēm. Divpadsmitpirkstu zarna ir plata, īsa, fiksēta aiz vēderplēves un tai nav apzarņa; tukšajai zarnai ir garš apzarnis, un tā ir kustīga. Divpadsmitpirkstu zarnas pazemslānī ir īpaši gļotu dziedzeri, kuru nav nekur citur zarnā.

Tukšo zarnu no zemāk esošās līkumainās zarnas (ileum) atšķir pēc sieniņas: tukšā zarna ir biezāka, sarkanāka, ar augstākām krokām, ar retākām asinsvadu arkādēm un garākiem taisnajiem asinsvadiem. Līkumainajā zarnā savukārt ir izteikti limfaudu sakopojumi.

Ļoti praktiska atšķirība ir asins apgāde. Divpadsmitpirkstu zarnu līdz lielajai papillai apasiņo celiakālā stumbra zari, bet zemāk par papillu jau augšējā apzarņa artērija. Šī vieta ir robeža starp priekšzarnas un vidējās zarnas attīstības apvidiem embrijā, un tā izskaidro, kāpēc sāpes no augšējās un apakšējās daļas jūtamas dažādās vēdera vietās.

Tukšo zarnu apasiņo tikai augšējā apzarņa artērija, un tās zari veido tipiskas arkādes apzarnī.

Treica saite sadala kuņģa un zarnu trakta asiņošanu divās daļās. Asiņošanu virs saites sauc par augšējo, un to tipiski pavada asins vemšana vai melni, darvai līdzīgi izkārnījumi. Asiņošana zem saites izpaužas citādi. Tā ir viena no pirmajām lietām, ko ārsts nosaka, novērtējot asiņošanu, jo no tā atkarīgs, ar kādu izmeklējumu sākt.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir biežākā čūlas atrašanās vieta, un tās sāpes ir raksturīgas: tukšā dūšā un naktī, un tās uz laiku mazinās, paēdot. Galvenie cēloņi ir Helicobacter pylori infekcija un pretiekaisuma sāpju zāļu lietošana.

Celiakijas jeb lipekļa nepanesības izraisītās pārmaiņas sākas tieši divpadsmitpirkstu zarnā un tukšās zarnas sākumā, tāpēc diagnozes apstiprināšanai biopsiju ņem no divpadsmitpirkstu zarnas endoskopijas laikā.

Pie ārsta jādodas, ja ir pastāvīgas sāpes vēdera augšdaļā, kas saistītas ar ēdienreizēm, neizskaidrojams svara zudums, pastāvīga caureja, mazasinība vai grūtības norīt. Nekavējoties jāsauc palīdzība, ja parādās asins vemšana, melni izkārnījumi vai pēkšņas, ļoti stipras vēdera sāpes ar cietu vēderu.

Divpadsmitpirkstu zarnas nosaukums cēlies no senas mērvienības: seno ārstu aprakstos tās garums bija aptuveni divpadsmit pirkstu platumu. Latīniskais duodenum ir tieši tas pats, un latviešu nosaukums ir šī apzīmējuma burtisks pārnesums.

Tukšās zarnas nosaukums nāk no latīņu vārda, kas nozīmē tukšs vai badā esošs. Anatomi, atverot mirušu ķermeni, šo zarnas daļu regulāri atrada tukšu, jo pēc nāves tās spēcīgā muskulatūra saturu izspiež tālāk. Tāpēc zarnas daļa, kurā patiesībā notiek lielākā daļa uzsūkšanas, nes nosaukumu, kas nozīmē tukšumu.

Šie nosaukumi ir noderīga atgādne par to, ka daudzi anatomiskie termini apraksta nevis funkciju, bet to, ko pirmie pētnieki redzēja uz sekcijas galda.

Visbiežāk tukšo zarnu sajauc ar resno zarnu, jo abas atrodas vēdera vidusdaļā. Tievās zarnas cilpas ir šaurākas, gludas un atrodas centrā; resnajai zarnai ir izteikti izspiedumi un tauku piedēkļi, un tā rāmja veidā aptver tievo zarnu.

Otrs sajaukums ir starp divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa sūdzībām. Abu sāpes jūtamas vienā vietā, zem krūšu kaula, un tās var atšķirt tikai izmeklējot. Vārds „kuņģa sāpes“ sadzīvē visbiežāk aptver abus.

Trešais sajaukums ir jēdziens „tievā zarna“ kopumā. Tā nav viena veida caurule: divpadsmitpirkstu zarna, tukšā zarna un līkumainā zarna atšķiras pēc uzbūves un uzdevuma, un noteiktas vielas uzsūcas tikai vienā no tām. Piemēram, B12 vitamīns un žultsskābes uzsūcas līkumainās zarnas pašā galā, nevis tukšajā zarnā.