Kas ir iegurņa saites?

Grūtniecības laikā hormonu ietekmē saites kļūst padevīgākas, savienojumi nedaudz atslābst un mainās slodzes sadalījums. No tā rodas iegurņa joslas sāpes: sāpes kaunuma kaula saauguma vietā vai krustu apvidū, kas pastiprinās, staigājot, kāpjot pa kāpnēm, griežoties gultā un stāvot uz vienas kājas. Tā nav kaitējuma pazīme, un pēc dzemdībām stāvoklis parasti pakāpeniski uzlabojas; palīdz fizioterapeita izraudzīti vingrinājumi un slodzes pielāgošana, un par sāpēm ir vērts pastāstīt grūtniecības uzraudzības ārstam, nevis tās paciest klusējot.

Otra svarīgā grupa ir iekaisīgas slimības. Ja krustu un zarnu kaula locītavā sākas hronisks iekaisums, sāpes uzvedas pretēji ierastajam: tās pasliktinās miera stāvoklī un naktī, no rīta ir izteikta stīvuma sajūta, kas ilgst vairāk nekā pusstundu, un kustības sāpes mazina, nevis pastiprina. Tieši šī pazīmju kombinācija jaunam cilvēkam ir iemesls doties pie ģimenes ārsta un jautāt par reimatologa konsultāciju.

Neatliekama palīdzība vajadzīga pēc kritiena no augstuma vai satiksmes negadījuma, ja nav iespējams noslogot kāju vai ja iegurņa apvidū parādās izteiktas sāpes un deformācija, kā arī tad, ja muguras vai iegurņa sāpēm pievienojas nejutīgums starpenē, urīna vai izkārnījumu nesaturēšana vai kāju vājums. Pēdējā kombinācija liecina par nervu saspiešanu un ir ārstējama steidzami.

Pirmais un pamatīgākais nošķīrums ir saite pret cīpslu. Saite savieno kaulu ar kaulu un ierobežo kustību, cīpsla savieno muskuli ar kaulu un kustību pārnes. Iegurnī ir abas, un sāpes no saišu pārslodzes un no muskuļu piestiprinājuma vietas iekaisuma var izskatīties līdzīgi, bet to izmeklēšana un ārstēšana atšķiras.

Otrais nošķīrums ir iegurņa saites pret iegurņa pamatnes muskuļiem. Saites tur kaulus kopā; iegurņa pamatni veido muskuļu plātne, kas no apakšas notur iekšējos orgānus un kontrolē urīna un izkārnījumu aizturi. Vingrinājumi, ko dēvē par iegurņa pamatnes vingrinājumiem, trenē muskuļus, nevis saites, jo saites treniņam nepadodas.

Trešais ir krustu kauls pret astes kaulu. Krustu kauls ir plats trīsstūrveida kauls, kas veido iegurņa aizmugurējo sienu un nes svaru; astes kauls ir mazs kaula gals tā apakšā, kas svaru nenes, bet pie kura pieķeras iegurņa pamatnes muskuļi. Sāpes tieši astes kaulā pēc kritiena uz sēžamvietas ir atsevišķs stāvoklis ar savu nosaukumu un savu ārstēšanu.

Izplatīts priekšstats ir tāds, ka iegurņa kauli var izmežģīties un tos var ielikt atpakaļ vietā. Krustu un zarnu kaula locītavā kustība mērāma milimetros un dažos grādos, un tā ir ierobežota tieši tāpēc, ka to uzdevums ir nest svaru, nevis kustēties. Tas nozīmē, ka strauja manipulācija šo savienojumu vietā neatgriež, lai gan uz brīdi var mazināt sāpes citu mehānismu dēļ.

No tā izriet arī atbilde par dzemdībām. Iegurnis dzemdībās patiešām kļūst padevīgāks, bet tas nav gredzens, kas atveras plaši: mainās vien dažu milimetru mērogā, un pārējo dara galviņas forma un kustība pa iegurņa asi. Tāpēc arī pēc dzemdībām saišu atgūšanās notiek pakāpeniski, nedēļu un mēnešu, nevis dienu laikā.