TJG Online
Anatomija un fizioloģija

Kas ir pleznas kauli (metatarsus)?

Īsā atbilde

Pleznas kauli (ossa metatarsi) ir pieci gareni pēdas kauli, kas veido pēdas vidusdaļu starp pēdas pamata kauliem un kāju pirkstiem. Tie pārnes ķermeņa svaru no papēža uz pirkstu pamatni, veido pēdas velves un dod atspērienu katrā solī.

Pēdas skelets sastāv no trim grupām. Tuvāk papēdim atrodas septiņi pēdas pamata kauli (ossa tarsi), tostarp papēža kauls un veltņa kauls; tiem seko pieci pleznas kauli; tālāk pirkstu kauliņi jeb falangas (phalanges), no kuriem lielajam pirkstam ir divi, pārējiem pa trim. Pleznas kauliem nav atsevišķu nosaukumu, tos numurē ar romiešu cipariem no pēdas iekšmalas: pirmais ved uz lielo pirkstu, piektais uz mazo.

Katram pleznas kaulam ir trīs daļas: pamatne (basis), kas ar locītavu saistās ar pēdas pamata kauliem un ar blakus esošajām pleznas kaulu pamatnēm, gareniski trīsstūrains ķermenis un galviņa (caput), kas veido locītavu ar pirksta pirmo kauliņu. Tieši galviņas ir tās, ko var sataustīt pēdas apakšā tūlīt aiz pirkstu pamatnes un uz kurām stāvot balstās pēdas priekšdaļa. Kauli savstarpēji ir sasaistīti ar īsām, ļoti izturīgām saitēm, tāpēc plezna darbojas nevis kā pieci atsevišķi stieņi, bet kā puslokā izliekta plātne.

Pirmais pleznas kauls ir īsākais un visresnākais, jo caur to iet lielākā slodzes daļa. Zem tā galviņas cīpslās guļ divi mazi sēklveida kauliņi, kas tur cīpslu tālāk no locītavas un pasargā to no saspiešanas. Otrais pleznas kauls ir garākais un cieši ieķīlēts starp pēdas pamata kauliem kā atslēgas akmens, tāpēc tas ir vismazāk kustīgs un visbiežāk cieš no pārslodzes. Piektā pleznas kaula pamatnē ir labi taustāms izcilnis (tuberositas ossis metatarsalis quinti), pie kura piestiprinās īsais mazā lielakaula muskulis (musculus fibularis brevis); tieši šī izciļņa dēļ potītes sagriešana uz iekšu var noraut kaula gabaliņu.

Soļojot plezna strādā kā svira. Pēc tam, kad papēdis ir pieskāries zemei un svars pārvietojies uz priekšu, pēda paceļas pāri pleznas kaulu galviņu līnijai, un šajā mirklī caur pirmo un piekto pleznas kaulu iet gandrīz viss ķermeņa svars. Pēdas šķērsvelve un garenvelve, kuras notur saites un pēdas muskuļi, šo slodzi izkliedē; ja velves saplok, slodze pārceļas uz vidējiem pleznas kauliem, kas tai nav paredzēti.

Kas ar pleznas kauliem notiek visbiežāk

Biežākā problēma ir pārslodzes jeb noguruma lūzums otrajā vai trešajā pleznas kaulā. Tas rodas nevis no viena trieciena, bet no atkārtotas slodzes, kad skrējiena apjoms, gājiena attālums vai apavi tiek strauji mainīti. Raksturīgi, ka sāpes sākumā parādās tikai slodzē, pēc tam arī miera stāvoklī, pēda virspusē pietūkst un kļūst sāpīga, uzspiežot uz konkrēta kaula. Parastajā rentgenuzņēmumā pirmajās nedēļās šāds lūzums bieži vēl nav redzams.

Otrs biežs bojājums ir piektā pleznas kaula pamatnes lūzums pēc potītes sagriešanas, kuru viegli noturēt par parastu sastiepumu. Sāpes lielā pirksta pamatnē ar izspiedumu uz āru parasti nozīmē pirmā pleznas kaula novirzi uz iekšu, tas ir, lielā pirksta valgus deformāciju. Ar pēdas kauliem nodarbojas traumatologs ortopēds, slodzes sadalījumu palīdz risināt fizioterapeits un ortopēdiskās apavu korekcijas.

Kad jāgriežas pie ārsta

Ārsts jāapmeklē, ja pēc traumas uz pēdas nevar uzkāpt, ja pēda ir stipri pietūkusi vai deformēta, ja sāpes noteiktā vietā nepāriet vairāk nekā divas nedēļas, kā arī tad, ja āda virs sāpīgās vietas kļūst sarkana un karsta. Cukura diabēta gadījumā pēdas sāpes vai brūce jāparāda ārstam laikus, jo jušana pēdā var būt pavājināta un bojājums ilgi paliek nepamanīts. Šis apraksts izskaidro uzbūvi un mehāniku, nevis aizstāj izmeklēšanu.

Ar ko pleznu sajauc

Pleznu bieži sajauc ar pēdas pamatu: sāpes tieši zem pirkstu pamatnes nāk no pleznas kaulu galviņām, bet sāpes vidū starp papēdi un pirkstiem parasti nāk no pēdas pamata kauliem vai pēdas plantārās fascijas. Vēl viena jaukšana ir terminoloģiska: plaukstā līdzīgajā vietā atrodas delnas kauli (ossa metacarpi), un latviešu tekstos tos dažkārt kļūdaini sauc arī par pleznas kauliem.

Izplatīts pārpratums ir, ka izcilnis pie lielā pirksta ir „kaula augonis“, kas ataudzis no jauna. Nekas neaug: uz āru izvirzās pirmā pleznas kaula galviņa pēc tam, kad pats kauls ir pagriezies uz pēdas iekšpusi, bet pirksts noliecies uz āru.

Avoti