Kas ir Subklāvijas līnija?

Subklāvijas līnija ir garš, plāns katetrs, ko izmanto, lai tieši ievadītu šķidrumu vai medikamentus subklāvijas vēnā. Tā ir līdzīga tradicionālajai intravenozai (IV) terapijai, taču tai ir vairākas atšķirīgas priekšrocības pacientu aprūpē: Subklāvijas līnijas nodrošina tiešu piekļuvi vēnu sistēmai; var izmantot, lai ievadītu lielu daudzumu medikamentu, šķidruma vai uztura bagātinātāju; ļauj ārstiem kontrolēt centrālo venozo spiedienu; un var palikt uz vietas ilgu laiku. Vēl viena būtiska priekšrocība ir tā, ka tā ļauj regulāri ņemt asins paraugus, netraucējot pacientu. Subklāvijas līnija ir tikai viens no vairākiem centrālo vēnu līniju veidiem, ko var izmantot.

Parasti subklāvijas līnijas ievietošanas laikā pacients saņem IV sedāciju vai vispārēju anestēziju. Pēc tam tiek izmantota vietēja anestēzija, lai sastindzinātu zonu, un tiek veikts neliels iegriezums. Ārsts vēnā ievieto plānu katetru un ievieto to lielākā vēnā, kas asinis ved tieši uz sirdi. Parasti pacients vairākas dienas pēc procedūras izjūt diskomfortu šajā zonā, taču lielākā daļa pacientu ziņo, ka diskomforts pēc procedūras ir minimāls.

Tunelēta katetra pieeja bieži tiek izmantota, ja ir paredzams, ka subklāvijas līnija paliks vietā ilgāku laiku. Šī metode ļauj katetram “tunelēt” zem ādas un iziet citā vietā. Tādējādi pacientam ir daudz vieglāk pārvietoties, un piekļuves ports ir mazāk redzams, jo pretējā gadījumā tas izvirzītos tieši no kakla. Tunelētus katetrus var izmantot arī centrālajās vēnu līnijās, kas atrodas cirkšņā vai rokā. Šāda veida centrālās līnijas bieži izmanto, lai ievadītu ķīmijterapiju vēža slimniekiem vai regulārai asins pārliešanai personām ar sirpjveida šūnu anēmiju.

Ir divas subklāvijas vēnas, pa vienai katrā ķermeņa pusē. Tās ir lielas vēnas, kuru diametrs ir līdzīgs zīmuļa diametram. Kā piekļuves punktu ārsti bieži izmanto to subklāvijas vēnas daļu, kas atrodas tieši aiz atslēgas kaula. Izmantojot lielākas vēnas, piemēram, subklāviju, palielinās iespējamība, ka pirmo reizi tiks veiksmīgi ievietots katetrs, jo to atrašanās vietu var paredzēt precīzāk nekā mazākām vēnām, piemēram, rokām vai plaukstām. Tas neļauj pacientam izturēt vairākus mēģinājumus atrast vēnu un samazina infekcijas risku, ierobežojot pacienta ādas pārtraukumu skaitu.

Neskatoties uz daudzajām subklāvijas līniju izmantošanas priekšrocībām, jāņem vērā arī vairāki riski. Līdz 15% cilvēku, kuriem tiek veikta šī procedūra, radīsies kāda veida komplikācijas. Infekcija ir iespējama jebkurā laikā, kad notiek ādas lūzums, un tas ir jāņem vērā. Citas komplikācijas ir mehāniskas problēmas ar katetru vai pašā vēnā. Ultrasonogrāfijas izmantošana ir ievērojami samazinājusi riskus, kas saistīti ar nepareizu katetra ievietošanu.