Ir dažādi iespējamie pronācijas cēloņi. Stāvoklis bieži vien ir iedzimta defekta rezultāts, kas izraisa saišu un muskuļu vaļīgumu, kas atbalsta locītavu. To var izraisīt arī regulāra neatbalstošu vai bojājošu apavu valkāšana, piemēram, augstpapēžu kurpes, saspringti muskuļi ap locītavu un kājas iekšējā rotācija.
Pronācija, stāvoklis, kad pēda un potīte ripinās uz iekšu skrienot vai ejot, ir normāla un dabiska cilvēka gaitas sastāvdaļa. Problēmas sākas, kad pēda pronējas pārāk daudz, ko sauc par pārmērīgu pronāciju vai pārmērīgu pronāciju. Kad tas notiek, pēda un apakšējā ekstremitāte pārāk daudz pārvietojas uz iekšu, liekot pārējam ķermenim kompensēt. Laika gaitā tas palielina pārmērīgas izmantošanas un atkārtotu spriedzes traumu iespējamību.
Lai gan ir vairāki iespējamie pronācijas cēloņi, visizplatītākais ir iedzimts defekts. Ja cilvēks piedzimst ar vaļīgiem audiem potītē un pēdā, tad kauli nav cieši turēti vietā. Tas ļauj pēdai pagriezties uz iekšu vairāk, nekā vajadzētu ejot. Cilvēkam turpinot augt, attīstās kauli, saites un muskuļi, lai kompensētu šo defektu. Laika gaitā audu vaļīgumam ir tendence pasliktināties.
Citi iespējamie pronācijas cēloņi ir retāk sastopami, bet joprojām svarīgi. Tiek uzskatīts, ka, piemēram, sievietes, kuras regulāri valkā augstpapēžu kurpes, ir jutīgākas pret pārpronāciju. Tas ir tāpēc, ka augstie papēži novieto pēdu neparastā stāvoklī, kā rezultātā apkārtējie audi var kļūt vaļīgi.
Arī gados vecāki cilvēki biežāk cieš no pārpronācijas. Tas ir tāpēc, ka muskuļi, kas atbalsta potītes locītavu, dabiski kļūst vājāki, cilvēkiem kļūstot vecākiem. Rezultāts ir sabrukusi pēdas velve, kas var veicināt pārmērīgu pārpronāciju.
Ir vairāki citi iespējamie pronācijas cēloņi. Ja muskuļi un cīpslas apakšējo ekstremitāšu aizmugurē, piemēram, ikru muskuļi un Ahileja cīpsla, ir saspringti, pēda un potīte var būt spiesti izliekties, lai kompensētu. Ja augšstilba kauls — augšstilba kauls, kas sākas no gūžas — ir iekšēji pagriezts, tad arī tas var izraisīt pēdas pronāciju. Vairumā gadījumu vienīgais veids, kā noteikt pronācijas pamatcēloņus, ir pilnas gaitas analīze, kas parasti ietver ierakstīšanas iekārtu, lai kustību varētu palēnināt un analizēt.