Kas ir šķērseniskā karpālā saite?

Kanāls ir pilns un nepiekāpīgs. Ja cīpslu apvalki pietūkst no vienveidīgas slodzes, ja mainās šķidruma daudzums audos grūtniecības vai vairogdziedzera darbības traucējumu dēļ, vai ja locītavā iekaisums sabiezē audus, spiediens kanālā paaugstinās. Pirmais cieš vidusnervs, jo tas ir mīkstākā struktūra un guļ tieši zem saites.

Rezultātā rodas tirpšana un nejutīgums īkšķī, rādītājpirkstā, vidējā pirkstā un zeltneša īkšķa pusē. Raksturīgi, ka sūdzības mostas naktī un liek kratīt roku, jo miegā plauksta ilgstoši paliek saliektā stāvoklī. Ieilgušos gadījumos novājinās īkšķa pacēluma muskuļi un zūd spēja saņemt sīkus priekšmetus.

Ar to nodarbojas neirologs, kurš var novērtēt nerva vadītspēju, un rokas ķirurgs. Pie ārsta jādodas, ja nejutīgums nepāriet pēc slodzes pārtraukšanas, ja tas traucē miegu vai ja parādās īkšķa pacēluma muskuļu plakanums un neveiklība, jo ilgstoši saspiests nervs atjaunojas slikti.

Operācijā šo saiti pāršķeļ, lai kanāls varētu paplašināties un spiediens uz nervu kristu. No pirmā acu uzmetiena tas šķiet dīvaini: tiek iznīcināta vesela struktūra. Tomēr cīpslas pēc pāršķelšanas nenobīdās pavisam brīvi, jo saites galus notur apkārtējie audi un ar laiku tie sadzīst pagarinātā stāvoklī.

Šī pati iemesla dēļ atveseļošanās pēc operācijas nav tūlītēja: kādu laiku saķēriena spēks ir mazāks, kamēr atjaunojas cīpslu atbalsts.

Blakus, tieši virs zirņveida kaula, no šīs pašas saites virspusējā slāņa veidojas otrs, mazāks kanāls elkoņa nervam, ko sauc par Gijona kanālu. Tāpēc plaukstas pamatnē var tikt saspiesti divi dažādi nervi, un tos atšķir pēc pirkstiem: vidusnerva gadījumā mazais pirkstiņš ir vesels, elkoņa nerva gadījumā cieš tieši mazais pirkstiņš un zeltneša otrā puse.

Otra jaukšana ir ar atliecēju retinākulu plaukstas virspusē, kas notur roku atliecēju cīpslas. Tas ir cits veidojums citā pusē, un ar karpālo kanālu tam nav sakara. Vēl saiti mēdz jaukt ar plaukstas aponeirozi, kas guļ virs tās zem ādas un kuras sabiezēšana rada pirkstu saliekšanos, nevis tirpšanu.

Pirkstu izkārtojums ir labākā mājas pazīme. Ja tirpst visi pieci pirksti vienādi, cēlonis parasti nav karpālais kanāls, jo vidusnervs mazo pirkstiņu neapkalpo vispār. Ja tirpšana sākas naktī un iet līdz plaukstas pirmajiem trim ar pusi pirkstiem, tas atbilst vidusnerva apgabalam.

Vēl viena detaļa, ko bieži nezina: ādas jutība pašā plaukstas pamatnē pie karpālā kanāla sindroma parasti saglabājas, jo šo laukumu apgādājošais vidusnerva zariņš atdalās pirms kanāla un zem saites neiet cauri. Tas ir viens no pieturas punktiem, pēc kā ārsts nošķir saspiedumu plaukstas pamatnē no augstāka nerva bojājuma.