Kas ir muguras smadzeņu nervi?

Katrs spinālais nervs saņem jušanu no noteiktas ādas joslas, ko sauc par dermatomu, un vada noteiktu muskuļu grupu, ko sauc par miotomu. Joslas ķermeņa stumbrā sakārtotas kā gredzeni no augšas uz leju, bet rokās un kājās tās izstieptas gareniski, jo ekstremitātes attīstoties izauga no stumbra sāniem.

Daži orientieri ir tik noturīgi, ka tos izmanto ikdienas izmeklēšanā: īkšķa puse atbilst kakla daļas sestajam segmentam, vidējais pirksts septītajam, mazais pirkstiņš astotajam, nabas apvidus desmitajam krūšu segmentam, bet pēdas ārmala krustu daļas pirmajam segmentam.

Dermatomas ir arī iemesls, kāpēc jostas roze izsitumus veido šaurā joslā tikai vienā ķermeņa pusē: vīruss guļ tieši aizmugurējās saknes mezglā un aktivējoties izplatās pa viena segmenta šķiedrām.

Ja starpskriemeļu disks vai kaula izaugums saspiež nervu sakni, rodas radikulopātija: sāpes, kas izstaro pa noteiktu joslu, tirpšana tajā pašā joslā un vājums konkrētā muskuļu grupā. Tieši sūdzību izvietojums ļauj ārstam noteikt bojājuma līmeni vēl pirms attēldiagnostikas.

Pinumi cieš citādi: pleca pinuma trauma, piemēram, motociklista kritienā vai smagās dzemdībās, izslēdz vairāku segmentu šķiedras vienlaikus un rada plašāku vājumu nekā vienas saknes saspiedums.

Nekavējoties jāzvana 113 vai jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu, ja rodas strauji progresējošs kāju vājums, nejutīgums starpenē un gurnu iekšpusē, urīna aizture vai nesaturēšana; tā var izpausties zirgastes saspiedums. Plānveidīgi ārsts jāapmeklē, ja sāpes izstaro rokā vai kājā ilgāk par dažām nedēļām, ja jūtams vājums vai ja tirpšana kļūst pastāvīga. Ar šīm problēmām nodarbojas neirologs, neiroķirurgs un rehabilitologs. Šis teksts skaidro uzbūvi un neaizstāj ārsta izmeklēšanu.

Spinālos nervus jauc ar galvas smadzeņu nerviem. Pēdējo ir divpadsmit pāri, tie iziet tieši no smadzenēm caur galvaskausa atverēm un apgādā galvu un kaklu, bet spinālie nervi vienmēr nāk no muguras smadzenēm un iziet starp skriemeļiem.

Otra izplatīta neskaidrība ir starp spinālo nervu un perifēro nervu. Spinālais nervs atbilst vienam mugurkaula segmentam, bet perifērais nervs, piemēram, elkoņa kaula nervs, ir sajaukums no vairāku segmentu šķiedrām. Tāpēc saknes saspiedums dod garenisku joslu no pleca līdz pirkstiem, bet perifēra nerva bojājums dod skaidri norobežotu laukumu plaukstā; tieši šī atšķirība ļauj ārstam nošķirt kakla daļas problēmu no karpālā kanāla sindroma.

Trešais pārpratums ir domāt, ka nervi atrodas muguras smadzenēs. Muguras smadzenēs ir šūnu ķermeņi un vadīšanas ceļi; nervi sākas tur, kur saknes jau ir pametušas mugurkaula kanālu.

Pieaugušam cilvēkam muguras smadzenes beidzas aptuveni pirmā vai otrā jostas skriemeļa līmenī, jo augot mugurkauls kļūst garāks nekā pašas smadzenes. Tāpēc apakšējo segmentu saknes vēl garu gabalu iet lejup mugurkaula kanālā kā saišķis, ko sauc par zirgasti, un tikai tad izlien pa savu atveri.

No tā izriet divas praktiskas sekas. Pirmkārt, mugurkaula punkciju drīkst veikt zemāk par otro jostas skriemeli, jo tur ir tikai brīvi peldošas saknes, nevis smadzenes. Otrkārt, trauma vai disks vienā līmenī var skart saknes, kas pieder pavisam citam, zemākam segmentam, un tieši tāpēc simptomu līmenis un bojājuma līmenis mugurkaulā bieži nesakrīt.