Kas ir hipofīzes priekšējā daiva?

Augšanas hormons jeb somatotropīns darbojas uz gandrīz visiem audiem, bet lielu daļu iedarbības īsteno netieši, caur aknās veidotiem augšanas faktoriem. Bērnībā tas nosaka garuma augšanu, pieaugušajam uztur muskuļu un kaulu masu un ietekmē vielmaiņu.

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH) liek vairogdziedzerim ražot savus hormonus. Adrenokortikotropais hormons (AKTH) stimulē virsnieru garozu, galvenokārt kortizola izdali. Abos gadījumos darbojas atgriezeniskā saite: mērķa dziedzera hormonu pārpalikums nomāc hipofīzes izdali, un trūkums to palielina.

Folikulus stimulējošais hormons (FSH) un luteinizējošais hormons (LH) darbojas uz olnīcām un sēkliniekiem, vadot dzimumšūnu nobriešanu un dzimumhormonu ražošanu. Prolaktīns pēc dzemdībām nodrošina piena veidošanos piena dziedzeros un vienlaikus nomāc auglību zīdīšanas laikā.

Pieci no sešiem hormoniem tiek galvenokārt stimulēti: hipotalāms sūta atbrīvotājhormonu, un adenohipofīze atbild. Prolaktīns darbojas pretēji: hipotalāms to pastāvīgi bremzē ar dopamīnu, un izdale notiek tad, kad bremze tiek atlaista.

No tā izriet ļoti praktiska sakarība. Ja hipofīzes kātiņš tiek saspiests, piemēram, audzēja dēļ, visu pārējo hormonu līmenis krīt, bet prolaktīna līmenis paaugstinās, jo dopamīns vairs nenonāk līdz dziedzerim. Ārstam tas ir svarīgs pavediens, un pacientam tas izskaidro, kāpēc analīžu rezultāti var izskatīties pretrunīgi.

Tā paša mehānisma dēļ daļa zāļu, kas ietekmē dopamīna darbību smadzenēs, var paaugstināt prolaktīna līmeni kā blakusparādību. Par to vienmēr jārunā ar ārstu, kurš zāles nozīmējis, un patvaļīgi tās pārtraukt nedrīkst.

Biežākā adenohipofīzes problēma ir labdabīgs audzējs, adenoma. Tas var izpausties divējādi: ražojot kāda hormona pārpalikumu vai spiežot apkārtējās struktūras. Pārprodukcija dod atpazīstamas ainas, piemēram, augšanas hormona pārpalikums pieaugušajam pakāpeniski palielina plaukstas, pēdas, apakšžokli un sejas vaibstus, bet AKTH pārpalikums rada kortizola pārmērību.

Spiediena pazīmes rodas tāpēc, ka tieši virs turku segliem krustojas redzes nervi (chiasma opticum). Augoša adenoma vispirms skar tās šķiedras, kas nes informāciju no abu acu ārējiem redzes laukiem, un cilvēks sāk neievērot priekšmetus sānos, it kā skatītos caur cauruli.

Pretējā situācija ir hipofīzes nepietiekamība, kad daiva ražo par maz. Tā var rasties pēc smagas asiņošanas dzemdībās, pēc galvas traumas, starojuma vai audzēja. Izpausmes ir nespecifiskas: pastāvīgs nogurums, aukstuma nepanesība, dzimumtieksmes zudums, menstruāciju izzušana, bērniem augšanas apstāšanās.

Pie ārsta jādodas, ja pamanāt redzes lauka sašaurināšanos, ilgstošas, neierastas galvassāpes, piena izdalīšanos no krūts ārpus grūtniecības un zīdīšanas, menstruāciju izzušanu bez skaidra iemesla, pakāpenisku gredzena vai apavu izmēra pieaugumu pieaugušā vecumā vai bērna augšanas apstāšanos. Sāksiet pie ģimenes ārsta vai pediatra, tālāk ar šiem stāvokļiem strādā endokrinologs, nepieciešamības gadījumā neiroķirurgs un oftalmologs.

Aizmugurējā daiva jeb neirohipofīze nekādus hormonus neražo. Tā ir hipotalāma nervu šūnu aksonu galu krātuve, no kuras asinsritē izdalās antidiurētiskais hormons un oksitocīns, bet abi tiek saražoti augstāk, pašā hipotalāmā. Vienkāršākā atcerēšanās zīme ir ceļš: priekšējā daiva saņem pavēles ar asinīm, aizmugurējā daiva saņem tās pa nerviem.

Otra bieža sajaukšana ir starp hipofīzi un hipotalāmu. Hipotalāms ir smadzeņu daļa, kas pieņem lēmumu, hipofīze ir dziedzeris, kas to izpilda. Vēl viena sajaukšana notiek ar čiekurveidīgo dziedzeri, kas atrodas smadzeņu aizmugurē un ar hormonu kaskādi nav saistīts.

Der zināt arī, ka apzīmējums „galvenais dziedzeris“ ir novecojis un daļēji maldinošs. Adenohipofīze neizlemj neko pati: tā atrodas starp hipotalāmu, kas dod pavēles, un mērķa dziedzeriem, kuru hormoni ar atgriezenisko saiti šīs pavēles koriģē. Tā ir nevis pavēlnieks, bet gan tulks un pastiprinātājs sistēmā ar trim līmeņiem.