TJG Online
Anatomija un fizioloģija

Kas ir aizmugurējais (dorsālais) nervs?

Atjaunināts Publicēts 3 min lasīšana

Īsā atbilde

Vārds „aizmugurējais“ nerva nosaukumā apzīmē nevis īpašu nervu veidu, bet novietojumu: aizmugurē jeb muguras pusē. Muguras smadzeņu līmenī ar to visbiežāk saprot aizmugurējo sakni (radix posterior), pa kuru muguras smadzenēs ienāk jušanas šķiedras, vai spinālā nerva aizmugurējo zaru (ramus posterior), kas apgādā īstos muguras muskuļus un muguras ādu.

Katrs mugurkaula nervs (nervus spinalis) veidojas no divām saknēm. Aizmugurējā sakne nes signālus no ķermeņa uz centrālo nervu sistēmu: sāpes, pieskārienu, temperatūru, vibrāciju un informāciju par locītavu stāvokli. Priekšējā sakne (radix anterior) nes signālus pretējā virzienā, no muguras smadzenēm uz muskuļiem. Šis stingrais darba dalījums ir viens no vecākajiem nostiprinātajiem faktiem neiroloģijā, un tieši tas ļauj pēc simptomiem spriest, kurā vietā bojājums atrodas.

Aizmugurējai saknei ir pazīme, kādas priekšējai nav: uz tās, tieši skriemeļu starpatverē, atrodas paresninājums, spinālais ganglijs (ganglion spinale). Tajā guļ jušanas neironu šūnu ķermeņi. Šūnai ir viens izaugums, kas tūlīt sadalās divos zaros: viens iet uz ādu vai orgānu, otrs uz muguras smadzenēm. Tāpēc jušanas neirona šūnas ķermenis atrodas ārpus muguras smadzenēm, bet kustību neirona ķermenis to iekšpusē, priekšējā ragā.

Kad abas saknes ir saplūdušas vienā mugurkaula nervā, nervs gandrīz uzreiz sadalās divos zaros, un abi jau satur gan jušanas, gan kustību šķiedras. Aizmugurējais zars ir tievāks un iet uz muguras pusi: tas apgādā dziļos, īstos muguras muskuļus un ādu gar mugurkaulu. Priekšējais zars ir daudz resnāks, apgādā ķermeņa sānus un priekšpusi un ekstremitāšu līmenī veido lielos nervu pinumus. Tieši tāpēc no rokas vai kājas nervu nosaukumiem aizmugurējā zara vārds pazūd, kaut arī zars pats nekur nav zudis.

Nosaukums „aizmugurējais“ parādās arī atsevišķu perifēro nervu vārdos, un tur tas vienkārši norāda, kurā ekstremitātes pusē nervs iet. Aizmugurējais starpkaulu nervs (nervus interosseus posterior) ir spieķa nerva zars, kas apgādā apakšdelma aizmugurē guļošos plaukstas un pirkstu atliecējmuskuļus. Aizmugurējie ādas nervi apgādā ādu augšdelma, apakšdelma un augšstilba aizmugurē. Šie nervi ir dažādi un savstarpēji nesaistīti; kopīgs tiem ir tikai virziena apzīmējums.

Kāpēc tas ir svarīgi klīniski

Ja saspiesta vai iekaisusi ir aizmugurējā sakne, sūdzības ir gandrīz tikai jušanas: šaujošas sāpes, kas izstaro pa šauru joslu, tirpšana un nejutīgums tieši tajā ādas laukumā, ko šī sakne apgādā. Šādu ādas joslu sauc par dermatomu, un tās robežas ir tik paredzamas, ka ārsts pēc nejutīguma vietas var noteikt bojāto sakni. Ja cieš priekšējā sakne, pirmais parādās muskuļa vājums un refleksa pavājināšanās, nevis sāpes.

Spinālajā ganglijā mūža garumā var slēpties vējbaku vīruss. Kad tas atkal kļūst aktīvs, tas pa aizmugurējās saknes šķiedrām nonāk ādā, un tieši tāpēc jostas roze izsitas asi norobežotā joslā vienā ķermeņa pusē un neiet pāri viduslīnijai. Šis ir uzskatāmākais pierādījums tam, kā aizmugurējā sakne sadala ķermeni joslās.

Kad jādodas pie ārsta

Ārsts jāapmeklē, ja nejutīgums vai vājums nepāriet dažu dienu laikā, ja izstarojošas sāpes traucē gulēt, ja vājums pieaug vai skar abas puses, ja zūd jušana starpenē vai rodas urinēšanas un vēdera izejas traucējumi. Pēdējās divas pazīmes prasa steidzamu palīdzību. Ar nervu sakņu bojājumiem nodarbojas neirologs, bet nepieciešamības gadījumā arī neiroķirurgs; jostas rozes gadījumā svarīga ir savlaicīga ārsta apskate. Šeit aprakstīta uzbūve un mehānisms, nevis konkrētas situācijas novērtējums.

Ar ko to sajauc

Visbiežāk sajauc aizmugurējo sakni un aizmugurējo zaru. Sakne ir tīri jušanas šķiedru kūlis pirms nerva izveidošanās, zars ir jaukts nervs pēc tās. Bojājums saknē rada izkritumu visā dermatomā, bojājums zarā tikai šaurā joslā gar mugurkaulu.

Otrs pārpratums skar aizmugurējo starpkaulu nervu. To mēdz uzskatīt par spieķa nervu pašu. Ja bojāts ir spieķa nervs augstāk, plauksta nokarājas un jušana rokas virspusē ir traucēta; ja bojāts tikai aizmugurējais starpkaulu nervs, cilvēks nevar iztaisnot pirkstus, bet plaukstu locītavā roku paceļ un jušana saglabājas, jo šis zars ir gandrīz tīri kustību nervs.

Avoti

Visi jautājumi sadaļā Anatomija un fizioloģija Sadaļas jautājumi ar burtu A Ziņot par neprecizitāti