TJG Online
Anatomija un fizioloģija

Kas ir augšžokļa dzeroklis?

Īsā atbilde

Augšžokļa dzeroklis (dens molaris maxillae) ir jebkurš no lielajiem košļājamajiem zobiem augšžoklī (maxilla), kas atrodas aiz priekšdzerokļiem zobu rindas pašā aizmugurē. Pastāvīgajā sazobē katrā augšžokļa pusē parasti ir trīs dzerokļi, no kuriem trešais ir gudrības zobs, un tos raksturo plata košļājamā virsma ar vairākiem kumbriem un parasti trīs saknes.

Dzerokļa uzdevums ir sasmalcināt ēdienu. Priekšzobi kož, ilkņi plēš, bet dzerokļi maļ, un tieši uz tiem gulstas lielākā košļāšanas slodze. Tāpēc dzerokļa kronis ir zems, masīvs un plats, bet saknes ir vairākas un izpletušās, lai spēku sadalītu pa lielāku kaula laukumu.

Augšžokļa pirmajam dzeroklim parasti ir četri galvenie kumbri un raksturīga slīpa šķautne, kas savieno divus no tiem. Bieži uz viena kumbra iekšpuses ir papildu izciļņs, ko sauc par Karabelli kumbrīti; tā esamība vai neesamība ir normāls cilvēku atšķirības variants.

Saknes visbiežāk ir trīs: divas uz vaiga pusi un viena, lielākā, uz aukslēju pusi. Sakņu kanālu skaits nesakrīt ar sakņu skaitu, jo uz vaiga pusi vērstajā priekšējā saknē ļoti bieži ir divi kanāli. Tas ir galvenais iemesls, kāpēc tieši augšžokļa pirmā dzerokļa sakņu ārstēšana tiek uzskatīta par vienu no tehniski grūtākajām.

Kur tie atrodas un ar ko robežojas

Dzerokļi sēž augšžokļa alveolārajā izaugumā. No augšas un no iekšpuses tiem cieši piekļaujas augšžokļa blakusdobums jeb Haimora dobums (sinus maxillaris). Attālums starp sakņu galiem un dobuma gļotādu bieži ir tikai plāna kaula plātnīte, un daļai cilvēku saknes izvirzās dobumā.

Jutību dzerokļiem dod augšžokļa nerva zari, tā sauktie augšējie alveolārie nervi, tāpēc zobārsts sāpju remdēšanai šajā vietā parasti sāpīgumu izslēdz gar zobu sakņu gaitu, nevis ar viena liela nerva bloku, kā apakšžoklī.

Pastāvīgie dzerokļi neaizstāj piena zobus. Pirmais pastāvīgais dzeroklis izaug aiz visiem piena zobiem, vidēji ap sešu gadu vecumu, un tāpēc to bieži nejauši noliedz par piena zobu, kas tāpat izkritīs. Tas ir viens no izplatītākajiem un dārgākajiem maldiem bērnu zobu veselībā.

Gudrības zobs

Trešais dzeroklis parādās daudz vēlāk nekā pārējie, bieži tikai pieaugušā vecumā, un ne visiem cilvēkiem tas vispār attīstās. Mūsdienu cilvēka žoklis vidēji ir īsāks nekā senčiem, tāpēc šim zobam bieži pietrūkst vietas.

Ja zobs izaug daļēji vai slīpi, ap to veidojas kabata, kurā uzkrājas aplikums. No tā rodas smaganas iekaisums, sāpes un dažreiz apgrūtināta mutes atvēršana. Ne katrs gudrības zobs ir jāizņem; to izlemj zobārsts vai mutes, sejas un žokļu ķirurgs, ņemot vērā stāvokli rentgena attēlā.

Kāpēc tas ir svarīgi klīniski

Dzerokļu košļājamā virsma ir bedraina, un tieši tur visbiežāk sākas kariess. Ja bojājums sasniedz zoba dobumu, iekaist pulpa un rodas pulsējošas sāpes, kas pastiprinās naktī un no karsta.

Augšžokļa dzerokļu un blakusdobuma tuvums rada divas tipiskas situācijas. Pirmkārt, iekaisums no zoba saknes var pāriet uz blakusdobumu un radīt vienpusēju, ilgstošu deguna aizlikumu ar nepatīkamu smaku, kas neatbilst parastai saaukstēšanās ainai. Otrkārt, pēc dzerokļa izraušanas var izveidoties atvērums starp muti un blakusdobumu; pazīme ir gaisa vai šķidruma iekļūšana degunā no mutes, un tas prasa tūlītēju zobārsta apskati.

Pie ārsta jādodas, ja zobu sāpes ilgst vairāk par dienu vai divām, ja parādās pietūkums vaigā vai smaganā, drudzis, apgrūtināta mutes atvēršana vai rīšana. Sejas pietūkums, kas strauji izplatās uz aci vai kaklu, ir steidzams stāvoklis un prasa neatliekamu palīdzību, jo infekcija šajā rajonā var izplatīties dziļi.

Ar ko to jauc

Augšžokļa dzerokli visbiežāk jauc ar apakšžokļa dzerokli. Atšķirt tos nav grūti: augšžokļa dzeroklim parasti ir trīs saknes un slīpa šķautne kroņa virsmā, apakšžokļa dzeroklim divas saknes, kas ir saplacinātas priekšas un aizmugures virzienā. Apakšžokļa pirmajam dzeroklim bieži ir pieci kumbri, augšžokļa dzeroklim četri.

Otrs sajaukums ir dzerokļu un priekšdzerokļu jaukšana. Priekšdzerokļi atrodas tiem priekšā, ir mazāki, ar diviem kumbriem, un augšžoklī parasti ar vienu vai divām saknēm.

Trešais ir pārpratums par sāpju izcelsmi. Augšžokļa dzerokļu sāpes un blakusdobuma iekaisuma sāpes viegli sajaukt, jo abas jūtamas vienā vietā. Ja sāp vairāki blakus esoši augšējie zobi vienlaikus un sāpes pastiprinās, noliecot galvu uz priekšu, iemesls biežāk ir blakusdobums; ja sāp viens konkrēts zobs un tas reaģē uz karstu vai saldu, iemesls biežāk ir pats zobs.

Avoti