Kas ir krustu un sēžas paugura saite?

Kad cilvēks stāv vai ceļ svaru, ķermeņa augšdaļas slodze nāk lejup pa mugurkaulu uz krustu kaulu. Krustu kauls šajā brīdī tiecas pagriezties tā, ka tā augšdaļa slīd uz priekšu un lejup, bet apakšdaļa pagriežas atpakaļ. Tieši šo pagriezienu apakšdaļā bremzē krustu un sēžas paugura saite, jo tā ir piesieta pie kaula, kas atrodas zemāk un uz priekšu.

Rezultātā krustu un gūžas locītava (articulatio sacroiliaca) saglabā stabilitāti, lai gan pati tā ir maz kustīga un ar plakanām locītavu virsmām. Iegurņa stabilitāte vairāk balstās uz saitēm nekā uz kaulu formu, un šī saite ir viena no galvenajām.

Tā kā saites šķiedras pāriet augšstilba divgalvu muskuļa cīpslā, augšstilba aizmugurējo muskuļu spriegums fiziski ietekmē krustu kaula stāvokli. Tas izskaidro klīnicistiem labi zināmu novērojumu: gūžas un krustu kaula rajona sūdzības un augšstilba aizmugures saspringums bieži iet roku rokā.

Pa lielo sēžas atveri no iegurņa iziet sēžas nervs (n. ischiadicus), bumbierveida muskulis, sēžas artērijas un nervi, kā arī kaunuma nervs (n. pudendus) ar saviem asinsvadiem. Kaunuma nervs tad apliecas ap sēžas kaula smaili un pa mazo sēžas atveri atgriežas iegurnī.

Šajā apliekšanās vietā nervs iet tieši starp abām saitēm, šaurā spraugā starp krustu un smailes saiti priekšā un krustu un sēžas paugura saiti aizmugurē. Tā ir viena no vietām, kur nervs var tikt saspiests, un tieši tāpēc šīs saites parādās sarunās par iegurņa pamatnes sāpēm.

Kaunuma nerva kairinājumam raksturīga sāpe iegurņa pamatnes rajonā, kas parasti pastiprinās, ilgstoši sēžot, un mazinās, pieceļoties vai apguļoties. Sūdzības var būt mulsinošas un intīmas, taču par tām ir vērts runāt ar ārstu: ar tām strādā neirologs, urologs vai ginekologs un iegurņa pamatnes fizioterapeits. Pie ārsta jādodas arī tad, ja parādās jutības zudums starpenē, urīna vai vēdera izejas nesaturēšana vai kāju vājums, jo šīs ir pazīmes, kuras jānovērtē steidzami.

Biežākā sajaukšana ir ar krustu un smailes saiti. Atšķirt tās palīdz galapunkts: paugura saite beidzas pie sēžas kaula paugura, uz kura cilvēks sēž, bet smailes saite beidzas pie sēžas kaula smailes, kas atrodas augstāk un vairāk uz priekšu un ko no ārpuses sataustīt nevar. Paugura saite ir garāka, plašāka un atrodas aizmugurē.

Otra sajaukšana ir ar krustu un gūžas locītavas aizmugurējām saitēm. Tās savieno krustu kaulu ar gūžas kaulu, tātad paliek locītavas robežās, bet paugura saite šo locītavu šķērso un aiziet līdz pavisam citam kaulam.

Trešā, sadzīviskā sajaukšana ir ar augšstilba aizmugurējo muskuļu cīpslu. Abas struktūras piestiprinās praktiski vienā vietā un abas rada sāpes sēžot, taču muskuļa cīpslas pārslodze parasti pastiprinās, saspringstot kājai pret pretestību, bet saites un nerva problēma ir atkarīga no pozas un no tā, cik ilgi cilvēks sēž. Izšķirt tās drīkst tikai ārsts.

Sēžas kaula paugurus katrs var sataustīt pats: sēžot uz cietas virsmas, tie ir tie divi cietie kauli, uz kuriem gulstas svars. Ja no šī punkta iedomājas slīpu līniju uz augšu un uz iekšu, astes kaula virzienā, tas ir tieši šīs saites gaitas virziens. Tāda atsauce ļauj saprast, kāpēc ilgstoša sēdēšana uz cietas virsmas slogo tieši šo apgabalu un kāpēc mīksts, atbalstošs sēdeklis šeit maina sajūtas vairāk nekā jebkurš vingrinājums.

Vēl viena lieta, ko mācību grāmatas kopsavilkums parasti nepasaka: šī saite ir laba ilustrācija tam, ka cilvēka iegurnis ir konstrukcija, kas pielāgota vertikālai slodzei. Četrkājaina dzīvnieka iegurnī slodzes virzieni ir citi, un tieši divkājainā gaita padarīja šo slīpo saišu sistēmu par galveno spēka pārneses ceļu no mugurkaula uz kājām.