TJG Online
Anatomija un fizioloģija

Kas ir augšstilba kaula mazais grozītājs?

Atjaunināts Publicēts 3 min lasīšana

Īsā atbilde

Mazais grozītājs jeb mazais trohanters (trochanter minor) ir konusveida kaula izcilnis augšstilba kaula aizmugurē un iekšpusē, tur, kur kaula kakls pāriet stobrā. Tā vienīgais uzdevums ir kalpot par piestiprināšanās vietu gurna galvenajam saliecējmuskulim, zarnu un jostas muskulim.

Augšstilba kaula (femur) augšgalā ir vairāki orientieri. Augšā un uz iekšpusi vērsta ir lodveida galva, kas ieguļ iegurņa locītavas bedrē. No tās uz sāniem un lejup stiepjas kaula kakls. Tur, kur kakls savienojas ar stobru, kaula ārējā pusē paceļas liels, četrstūrains izcilnis, lielais grozītājs (trochanter major), bet kaula aizmugurē un iekšpusē, zemāk un tuvāk viduslīnijai, atrodas mazais grozītājs. Abus savieno rupja kaula šķautne aizmugurē un smalkāka līnija priekšpusē.

Pie mazā grozītāja piestiprinās zarnu un jostas muskulis (musculus iliopsoas), kas veidojas, saplūstot diviem muskuļiem: lielajam jostas muskulim, kas sākas no jostas skriemeļiem, un zarnu muskulim, kas sākas no gūžas kaula iekšējās bedres. Abu kopīgā cīpsla iet pāri iegurņa priekšējai malai kā pāri veltnim un pagriežas uz aizmuguri, lai sasniegtu grozītāju. Tieši šis pagrieziens dod muskulim labu sviru: tas velk augšstilba kaulu uz augšu un uz priekšu, saliecot gurnu, un vienlaikus nedaudz pagriež kāju uz āru.

Zarnu un jostas muskulis ir spēcīgākais gurna saliecējs, un tā darbs ir pamanāms ikdienā. Tas paceļ ceļgalu ejot un skrienot, tas paceļ kāju, kāpjot pa trepēm, un tas pieceļ rumpi sēdus no guļus stāvokļa, ja kājas ir taisnas. Tāpēc tieši šis muskulis ir iemesls, kāpēc piecelšanās no guļus pozīcijas ar izstieptām kājām slogo arī muguras lejasdaļu: muskulis sākas pie jostas skriemeļiem, un, velkot kāju, tas tikpat stipri velk arī mugurkaulu.

Nosaukums nāk no grieķu vārda, kas saistīts ar skriešanu un griešanos, un tas norāda uz muskuļiem, kuri šajās vietās pagriež kāju. Praktiski lielo grozītāju var sataustīt pats sev gurna sānā, novietojot plaukstu uz gurna un pagriežot kāju; mazo grozītāju sataustīt nav iespējams, jo to sedz biezs muskuļu slānis un tas ir vērsts uz iekšpusi.

Kas ar mazo grozītāju notiek

Augošam cilvēkam mazais grozītājs vēl nav pilnībā saaudzis ar pārējo kaulu, un starp tiem atrodas augšanas skrimšļa josla. Tā ir vājākā vieta visā šajā sistēmā, tāpēc pusaudzim strauja, spēcīga kustība, piemēram, spēriens vai starts sprintā, spēj atraut grozītāju kopā ar muskuļa cīpslu, kamēr pati cīpsla paliek vesela. Raksturīgi ir pēkšņas sāpes cirksnī kustības brīdī un nespēja pacelt taisnu kāju.

Pieaugušajam kaula izcilnis jau ir saaudzis un no muskuļa vilkmes vien parasti neatraujas. Tieši tāpēc atrāviens bez nozīmīgas traumas pieaugušam cilvēkam ir pazīme, kuras dēļ ārsts meklē cēloni, kas kaulu pavājinājis. Biežāka, bet mazāk nopietna problēma ir cīpslas un tās zem esošās ieslīdes somiņas kairinājums, kas rada sāpes cirksnī un dziļu klikšķi gurnā, kustinot kāju.

Kad jāgriežas pie ārsta

Ārsts jāapmeklē, ja pēc straujas kustības cirksnī rodas asas sāpes un kāju nevar pacelt vai noslogot, ja sāpes gurnā vai cirksnī nepāriet vairākas nedēļas, ja tās mostas naktī vai ja parādās kopā ar drudzi vai neizskaidrotu svara zudumu. Ar šādām sūdzībām nodarbojas traumatologs ortopēds, slodzes atjaunošanā palīdz fizioterapeits. Šis apraksts skaidro anatomiju un mehāniku un nav domāts konkrētas situācijas vērtēšanai.

Kā atšķirt abus grozītājus

Lielais grozītājs ir liels, taustāms izcilnis gurna ārpusē, pie kura piestiprinās sēžas vidējais un mazais muskulis un citi kājas pagriezēji; tas neietilpst locītavā, bet ir tuvākais kauls ādai, tāpēc, krītot uz sāniem, tieši tur rodas sāpīgs sasitums un tieši tur mēdz iekaist ieslīdes somiņa. Mazais grozītājs ir mazs, dziļi paslēpts izcilnis kaula aizmugurē ar vienu vienīgu muskuli.

No tā izriet vienkāršs orientieris sāpju vietai. Sāpes gurna ārpusē, kuras pastiprinās, guļot uz šīs puses, gandrīz vienmēr nāk no lielā grozītāja apvidus. Sāpes dziļi cirksnī, kuras pastiprinās, ceļot ceļgalu vai kāpjot pa trepēm, biežāk nāk no zarnu un jostas muskuļa un tā piestiprināšanās vietas pie mazā grozītāja vai no pašas gūžas locītavas.

Avoti

Visi jautājumi sadaļā Anatomija un fizioloģija Sadaļas jautājumi ar burtu A Ziņot par neprecizitāti